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标题: 各种核苷各种累 [打印本页]

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 08:17 标题: 各种核苷各种累

新人报告，先简单陈述下自己的情况。
2002年9月大学入学体检时，查出HBsAg阳性，1,5阳性，且转氨酶不正常。
2002年9月-2003年2月在校医院保肝降酶治疗，未抗病毒治疗。记得当时吃的是：联苯双脂和复方益肝灵
2003年2月检查HBV-DNA 5.01x 10(5次方)
2003年3月-12月打安福隆 300万单位干扰素。2003年12月检查HBV-DNA <10(4次方)，转为1,4,5阳性。
停打干扰素，2004年3月复查HBV-DNA，反弹至1.2x10(4次方)
2004年3月至2006年7月吃贺普丁，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2006年7月至2012年6月吃阿德福韦酯，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2012年7月开始停药。停药期间每半年检查一次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2014年11月复查，发现HBV-DNA反弹至1.05x10(3次方)
2014年11月至2015年9月，又开始吃阿德福韦酯。期间，2015年8月做了HBV-DNA检测，检查结果显示：低于检测下限。(参考值为<1.0x10(2次方))
2003年3月开始至2006年7月是在北京的北医三院看的。
2006年7月至2015年9月，一直在广州市花都区人民医院看。
2015年10月，去广州南方医科大学南方医院找主任医生给看了一下。
检查结果显示：
HBsAg定量：153.50
HBV内标法(COBAS HBV) 未检测到HBV-DNA
肝功能正常，CR 78
医生建议改吃恩替卡韦
(父母都没有乙肝，估计是小时候被传染的。)
求王教授指教，我这种情况是要嗑一辈子核苷的节奏吗？多谢啦！

作者: hansruder 时间: 2015-10-25 09:05

Akira2006 发表于 2015-10-25 08:17
新人报告，先简单陈述下自己的情况。
2002年9月大学入学体检时，查出HBsAg阳性，1,5阳性，且转氨酶不正常。 ...

如果HBsAg的153.5单位是IU/ml的话，貌似接近痊愈了。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 09:27

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恩，大校旅长，单位是：IU/ml。但目前担心：
1) HBsAg是否可以彻底转阴？
2) 一旦停核苷，HBsAg和HBV-DNA是否会再次反弹？(在治疗过程中，已经反弹过2次了，都有心理阴影了。)

作者: hansruder 时间: 2015-10-25 10:13

Akira2006 发表于 2015-10-25 09:27
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恩，大校旅长，单位是：IU/ml。但目前担心：

一般来说乙肝的自然转归史趋向于HBsAg被清除，完成抗原向抗体转化，但是也有很多人没等清除完毕就挂了，所以你不必担心能不能彻底清除，而是什么时候清除的问题
停了核苷药物可以停的，停了之后如果反弹再接着覆盖就行，关键是停药的时机要把握好，建议读读老王的文章，就知道停药的指征是什么，停药后检测什么，频率多少，等等。你这种情况，是不是会冒着反弹的风险停药我看还是未知数，因为即将到手金牌，你还会冒着多花几万块的钱以及带来微不足道的风险来停药么？我看未必。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 12:30

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恩，我是想将抗病毒进行到底的。现在在广州南方医科大学南方医院看，医院主任要我每6个月检测一次肝功能，HBV-DNA和HBsAg定量，再确定是否要停药。祈祷可以拿到金牌。
P.S 群里有单嗑核苷拿到金牌的吗？

作者: hansruder 时间: 2015-10-25 12:36

Akira2006 发表于 2015-10-25 12:30
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恩，我是想将抗病毒进行到底的。现在在广州南方医科大学南方医院看，医院主任要我 ...

出门左转乙肝交流版，那里有个金牌专帖，里面核苷药拿金牌和干扰拿金牌的都有一大批

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 12:44

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看到抗战的曙光了。另外，再弱弱问一下hansruder。据说核苷类物质对ccc-DNA的清除作用极弱。我的理解，只要ccc-DNA还存在，乙肝就永远没办法根治呀。如何理解核苷类药物拿金牌呢？

作者: hansruder 时间: 2015-10-25 12:50

Akira2006 发表于 2015-10-25 12:44
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看到抗战的曙光了。另外，再弱弱问一下hansruder。据说核苷类物质对ccc-DNA的清除 ...

CCCDNA这个事儿，老王有不同的看法。主流看法是免疫最终压制了CCCDNA的捣乱，剩余极其微量的CCCDNA闹不出多大的动静，人也可看作是临床上痊愈，但是将来如果用到免疫抑制剂（因为某些特殊病症必须使用时），有几率会重新爆肝，所以这个也是不得不注意的一点。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 13:08

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看来hansruder是老王的坚定粉丝啊。在hansruder的指引下，刚才在乙肝交流区逛了一下。多数拿金牌的都是打派罗欣打出来的。干扰素这个东西不知hansruder怎么看？为了金牌冲一下？Or 副作用太大，考虑核苷类药物偏保守治疗？
求指教！

作者: hansruder 时间: 2015-10-25 14:31

Akira2006 发表于 2015-10-25 13:08
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看来hansruder是老王的坚定粉丝啊。在hansruder的指引下，刚才在乙肝交流区逛了一 ...

干扰素如果有条件的话（金钱靡费巨大，时间持续很长）试一试也不是不可以的，但是这玩意属于杀敌一K，自损八百的东西，及时条件具备了也不是所有人都能扛得住的，譬如有的人狂掉头发、发热，其实派罗欣这东西的作用不见得比核苷药好，因为统计出来的结果是有效持续疗程的人群中的结果，而不是所有注射了派罗欣的人的结果，我就打过三针，因为副作用太大而不得不放弃治疗，一针一个大皮疹不说，胸口闷的几次以为自己要挂了，查了心电图、心脏多普勒都没问题，只能说无福消受这派罗欣这高档货了，老老实实嗑恩替卡韦去了

作者: Akira2006 时间: 2015-10-25 18:02

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原来如此，多谢指教。
P.S 嗑了这么多年的核苷了，真不知道啥时候是个头。不瞒您说，我期间还得过抑郁症。嗑药嗑出心理疾病了。好在后续介入治疗，才慢慢好起来。(Sign......)

作者: ainiggg 时间: 2015-10-25 20:08

好好吃吧

作者: csfluke 时间: 2015-10-26 13:17

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肝功能正常就安心抗病毒吧，别把太多心思花在这病上，对你这样还没有肝纤维化和肝出现功能损害就已经及时抗病毒的来说，乙肝对你就是个已经有效控制的病，不该再是你生活的重心，安心去享受生活和奔事业吧，注意不要经常熬夜，戒酒即可，我相信十年内根治乙肝的药物就会发明，病情稳定的病友安心等着就是，怕的是在这之前已经把肝折腾坏了。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-26 21:45

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谢谢csfluke好暖心的话。一起努力吧。

作者: 王震宇 时间: 2015-10-27 02:05

Akira2006 发表于 2015-10-25 08:17
新人报告，先简单陈述下自己的情况。
2002年9月大学入学体检时，查出HBsAg阳性，1,5阳性，且转氨酶不正常。 ...

2003年3月-12月打安福隆 300万单位干扰素。2003年12月检查HBV-DNA <10(4次方)，转为1,4,5阳性。
停打干扰素，2004年3月复查HBV-DNA，反弹至1.2x10(4次方)
2004年3月至2006年7月吃贺普丁，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2006年7月至2012年6月吃阿德福韦酯，期间检测N次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2012年7月开始停药。停药期间每半年检查一次，HBV-DNA阴性，肝功能正常
2014年11月复查，发现HBV-DNA反弹至1.05x10(3次方)
2014年11月至2015年9月，又开始吃阿德福韦酯。期间，2015年8月做了HBV-DNA检测，检查结果显示：低于检测下限。(参考值为<1.0x10(2次方))
2003年3月开始至2006年7月是在北京的北医三院看的。
2006年7月至2015年9月，一直在广州市花都区人民医院看。
2015年10月，HBsAg定量：153.50
=================
1.病历写的很详细，表扬
2.疗效很满意，祝贺
3.归纳如下
干扰9月，停药3月，拉米28月，阿德11月，停药28月，阿德10月，
S抗原 153 Iu，是这样吧！

我的意见，继续单独阿德，嫌慢的话就加拉米，
哦！我忘说了，每天半片拉米就够了，
如果加拉米4个月还没令你满意的加速衰减，就撤掉拉米。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-27 22:54

回复王震宇的帖子

不过南方医科大学南方医院肝病科的主任医生给我的建议是：改吃恩替卡韦哦。这两者之间有何差异呢？求赐教！
P.S
本人还是喝过点墨水的。(呵呵)

作者: sseker 时间: 2015-10-27 22:55

诶！！迷茫中

作者: 王震宇 时间: 2015-10-28 05:40

Akira2006 发表于 2015-10-27 22:54
回复王震宇的帖子

不过南方医科大学南方医院肝病科的主任医生给我的建议是：改吃恩替卡韦哦。这两者之间 ...

随手拔一根鸡毛而已，不必派工程车来。

作者: Akira2006 时间: 2015-10-30 20:23

回复王震宇的帖子

求王教授细讲？啥叫鸡毛，啥叫工程车？

作者: NJZXX 时间: 2015-10-30 21:13

王震宇发表于 2015-10-28 05:40
随手拔一根鸡毛而已，不必派工程车来。

老大说：你的情况是很简单的小事，暂时没必要动用恩替卡韦之类的药物！

作者: Akira2006 时间: 2015-11-1 16:33

回复 NJZXX 的帖子

杀鸡必须用牛刀，哈哈！

作者: NJZXX 时间: 2015-11-1 17:11

随便你吧

作者: 王震宇 时间: 2015-11-3 04:31

我觉得歪果仁真的真的很奇怪

搞什么简单的东东全要上程序

做饭做菜用盐精确到0.1克

吃个螃蟹嘛，还要用钳子#￥%@！！

如此下去，为了拔根鸡毛设计专用柴油动力吊车就一点也不奇怪了

作者: Akira2006 时间: 2015-11-6 16:55

求教王教授，我这种情况有可能拿金牌吗？

作者: 老折腾 时间: 2015-11-6 19:19

都耐药了，无药可磕就好了，彻底不累了安息了。咱别那么矫情好不！

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