恩替卡韦耐药咨询

hbv_challenger

40岁,男性, 大三. 可能系遗传,1993年入学检测到HBV(自己当时不知情),99年谈恋爱时才发现,开始不规范治疗. 2001年因肝功不正常开始吃拉米夫定. 吃得不规范,2007年自行停药.停药后三个月肝炎爆发DNA,ALT超高.医生改用恩替卡韦每日1片.很快肝功能正常,降为DNA不可测.持续肝功,DNA不可测,一直到2013年6月. 此时疏忽大意,近2年半内没有测DNA,只在2014.7月检测肝功正常. 2015.10.16肝炎爆发,谷丙ALT 560,DNA 10的7次方.挂瓶5天谷丙ALT不见下降,同时检测到拉米,恩替耐药.rt180L,rt204M,rt236N. 2015.10.21上替诺福韦.  
请问:因检测到身体条件适合干扰素,是否可以在适当的时候上? 如不上, 替诺用药如何规范才能避免再次无情耐药?

hbv_challenger

没有回贴,自顶一下.

hbeag

你恩替服用规范吗？

王震宇

你啥时候能改掉不听医生话的坏毛病

我就啥时就救你

ainiggg

这个病一定要听大夫的嘱咐，不可擅自停药。大哥，您就是一个反面的例子啊

hbv_challenger

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王医生一语中的. 年轻无知. 现在还在一线生机,请王医生帮忙救命!!!!

hbv_challenger

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恩替服药方法和来源是很规范的. 只是医生说拉米耐药,恩替耐药的机会大.

hansruder

hbv_challenger 发表于 2015-10-25 11:30
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恩替服药方法和来源是很规范的. 只是医生说拉米耐药,恩替耐药的机会大. ...

我只能说不知道是你对自己的病情不太在意还是给你治疗的医生水平不行，在服用核苷药物的时候I只动态监测ALT+HBV-DNA这两项是不够的，你两次核苷药物耐药都是等到ALT翘到非常高才发觉耐药，而这一点是完全可以避免的，不知道你注意到没有，你的发帖中从来没有涉及到HBsAg+HBeAg的定量动态监测，其实你如果定期（2-3个月）检测的话，完全可以避免等到拉米或者恩替已经完全失效ALT反弹到影响身体这个程度的，HBsAg连续反弹超过两次就应该警觉了，HBeAg大幅上扬也可以完全判断耐药了，而很遗憾，你没有检测，拉米耐药一次你失去了加阿德的机会了，恩替耐药你又一次失去加阿德的机会了，为今之计貌似上替诺+恩替一段时间退恩替单独替诺是最正确的选择了（也许不是唯一）

hansruder

hbv_challenger 发表于 2015-10-22 16:42
40岁,男性, 大三. 可能系遗传,1993年入学检测到HBV(自己当时不知情),99年谈恋爱时才发现,开始不规范治疗. 2 ...

但是你的耐药报告这个结果有点奇怪，180,204这两个是拉米的耐药点，236位点是阿德福韦的耐药位点，而恩替自己的位点184、202和250并没有病毒学突破，那你的恩替耐药是怎么来的？感觉有些不可思议啊。

hbv_challenger

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是的,我本人也在怀疑这个耐药报告有问题.于是找到主治医生,并确定236这个点看错了,并未耐药.拉米耐药无误. 恩替的耐药点184,202,250好像还有169,该医院的合作方无法检测到. 也就是说只是临床耐药,没有确切的依据.我不知道2014.7月始,口服了2个月的盐酸特比萘芬治疗灰指甲有没有什么副作用,. 回头我去做一个彻底的恩替耐药检验,包括您提到的HBsAg+HBeAg.非常感谢您的帮助.