单独拉米12年，突然DNA升高十的4次方，替诺还是派罗欣？

hbeag

单独拉米吃了12年了，这些年一直是肝功能正常，小三，DNA测不到，上周隐隐觉得肝部有些不舒服，刚好单位里发了体检表，于是去体检了，自己加了DNA数量测定，结果其他几项都没变，这个DNA数量到了10的4次方了，复检一样。问，应该是拉米+阿德还是单独替诺福韦还是用干扰素派罗欣？下午看的医生建议我试试派罗欣，靠谱吗？

hbeag

前几天的医生都说4次方不好做耐药检测，上午这主任医生说可以做，于是去抽血化验了，等结果要一周，问这医生根据结果有几种处理方法，这主任医生说一可以停药试试，二干扰素，三加阿德或者用替诺。
我不明白为什么可以停药，医生说因为我12年了，可能已经不会有免疫反映了，这样病毒高没关系，可以直接停拉米试试，这是什么理论？靠谱吗

zhou447894182

建议你还是到大医院去，让那些口碑好的医生做决定！

hbeag

报告现在的结果，上周二开始吃替诺，加上原来没吃完的拉米一起吃，等于是拉米+替诺，本周二血检，等于是刚才吃了7天拉米+替诺，今天下午结果出来了，DNA小于500检测不到，这效果算好吗？但这两天怎么有腹胀的感觉和肝部隐约的不适呢？还有，这盒拉米吃完了可以单独吃替诺吗？

amdintellive

还是坚持吃提诺吧

王震宇

1.在缺少S+E抗原的条件下，仅凭1次DNA波动就轻易判定耐药，不可。
2.【这主任医生说一可以停药试试，二干扰素，三加阿德或者用替诺。】
停药是错的
干扰素也是错的
加阿德不算错，但也没多大必要，加替诺更不靠谱

3.我的建议
加查S+E抗原，继续单独拉米，镇定！

囧图

学习了！

hbeag

回复 王震宇 的帖子

王教授，复检还是4次方，耐药结果204点位变异，耐药应该是确定了

王震宇

http://hbvhbv.info/forum/thread-1387481-1-1.html

第3楼：（2015-3-31 21:15 ）

2，当首选拉米，遇到耐药，如何换药与加药

答：单独拉米耐药，要从两个角度分析，一是拉米使用持续时间，二是耐药现状。

如果单独拉米耐药发生在开始治疗的前三个月，可以直接忽视掉这段拉米历史，将来重打鼓另开张好了。
如果单独拉米耐药发生在开始治疗后的很长时间，例如12个月或更长久的时间，那就要根据耐药的现状应对了
1.最差的：DNA升高+ALT升高，就要直接换恩替
2.中等的：DNA升高到5次方+ALT正常，就要换阿德（拉米几近无效）
3.轻度的：DNA升高到4次方+ALT正常，就要加阿德（拉米尚存余效）

囧图

这个帖子有价值，学习了！