麻烦王主任给指点下治疗方案，迷茫中，不胜感激！

去日如烟

你好，王主任，我简单介绍下我目前情况，希望得到您的指点：本人男，33岁，2003年查出乙肝大三阳，可能是从小携带，曾经在我们当地医院看过，当时让服用拉米夫定，2个月后DNA降为阴性，继续服用一年复查，DNA又变为10 的5次方。后来到北京地坛医院检查，结果是病毒变异，拉米夫定耐药，因为当时肝功能一直正常，地坛的医生说可以停药，只需定期复查肝功能即可。从那时到现在就没有再服药。期间体检很少，但基本都是肝功能正常，直到2011年后，谷丙转氨酶开始轻度升高，一般是50-60,2014年4月谷丙转氨酶到了109，但谷草转氨酶一直在正常值范围内。2015年2月6日单位体检查出谷丙转氨酶高达400，正常值0-50，于是一个月后也就是3月3日做了全面的检查，其中彩超提示无明显异常，HBV DNA 2.67E+07，肝功能中 谷丙转氨酶388，参考范围0-40，

谷草转氨酶140 参考范围0-40，乙肝五项定量 分别是

表面抗原2270，表面抗体12.1，E抗原696，E抗体和核心抗体都是0.01
确实近一年工作压力大，家庭矛盾多，心情不好，睡眠也不好，是不是这些因素跟转氨酶升高有关呢？我咨询了我们当地的两家医院，说法差不多，说需要住院抗病毒治疗，打保肝针，一家医院说可能尝试干扰素，一家医院说因我可能是从小携带，干扰素无效，只能使用恩替卡韦，王主任您给指点下，我这情况，从小携带，拉米夫定耐药，谷丙转氨酶近10倍，如何治疗最好呢？需要马上开始抗病毒吗？如果只保肝，以休养调节免疫为主，能否肝功恢复正常？
如确实需要抗病毒，使用什么治疗方案呢？现在很迷茫，恳请王主任给予解答，感谢！

王震宇

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