版主请进，重加CT片--老爸抗病毒10年，还是逃不过CA，请指教

shayuqing

68岁，20多年的老硬化战士，10年前代丁抗病毒，4年前恩替。曾经治疗：
2011年，胃和十二指肠连接处穿孔，期间腹水，肝昏迷，两个月后伤口愈合，从死亡线上拽回来。
2014年，便血入院，以为是消化道出血，检查后是胃溃疡出血，愈合后出院，胃底静脉曲张轻度。
2015年正月初一，双腿浮肿，腹部浮肿，腹水入院。利尿，白蛋白消肿，目前浮肿明显减轻。
期间检查，
1）胃镜显示胃底静脉曲张轻度，胃和十二指肠连接处（好像是这个位置，没带报告回来，医学术语没记住）狭窄，浅表性胃炎,胃储留。
2)  今日最新的检验报告，
甲胎蛋白0.73
癌胚抗原4.20
糖类抗原19-9，141.8

凝血酶原时间活动度 69%
凝血酶原时间15.9秒
国际标准化比率1.26
活化部分凝血活酶时间56.8秒
纤维蛋白原2.28 G/L
凝血酶时间26.6秒

HBV DNA,1.57 x 10(4次方)，阳性

丙氨酸氨基转移酶 80，参考值9-50
天冬氨酸氨基转移酶 207，参考值15-40
总蛋白 63.1，参考值65-85
白蛋白 25.2，参考值40-55
L-r 谷氨酰基转移酶89，参考值10-60
碱性磷酸酶135，参考值45-125
总胆红素169.7，参考值5.1-19 (这个越来越高）
直接胆红素109，参考值1.7-6.8
总胆汁酸232，参考值0-10
前白蛋白30，参考值180-390
钾3.6，参考值3.5-5.3
钠138.1，参考值37-147
氯化物100.2，参考值99-110
碳酸氢根23.9，参考值22-29
总钙2.18，参考值2.10-2.60


3）增强CT报告：
肝形态失常，表面呈波浪状，肝尾叶不均匀增大，明显外凸，大部分为肿物占据，最大横截面约11.2cmx10.1cm，平扫呈不均匀等密度，中心呈更低密度，增强扫描可见不均匀强化，动脉期强化明显，中心低密度区无明显强化。余肝密度略不均匀，增强扫描动脉期强化明显不均匀，内弥漫分布斑片状及结节状异常强化，多数边界不清，静脉期及平衡期大部分强化灶强化减低，与邻近肝实质相仿，少部分强化略低于周围肝实质。
门静脉未见增粗，造影剂充盈良好。下腔静脉受压移位明显，部分边界欠清，造影剂充盈不良，胃周及脾周可见粗大迂曲血管影。肝右叶可见条状低密度灶，无强化，余肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，壁略厚，近颈部可见少许高密度灶。
脾略大，密度及强化未见明显异常。胰腺未见异常密度及强化，胰管未见扩张。双肾上腺未见异常。
腹水，腹腔脂肪密度不均匀增高。前腹壁正中可见约2.3cm结节影，可见强化。
附带：右侧胸腔积液。

诊断：
1，肝脏改变，考虑肝硬化弥漫再生结节形成，部分癌变。
2，下腔静脉倾向于受侵，但未见典型瘤栓显示，请注意复查。
3，上腹静脉曲张。
4，腹腔积液，腹部脂肪水肿，右侧胸腔积液。
5，前腹壁正中结节，考虑转移瘤。
6，胆囊改变，应警惕慢性胆囊炎伴胆囊结石。
7，脾略大。

请教411，GZ，大旺，坛子里的战友，还有何治疗方案建议？？

shayuqing

片子周一才能拿到。

shayuqing

对了，DNA恩替后第一次显示阳性。

czezzt

这种情况抓紧治疗！让大师们看看还有什么好的办法。

shayuqing

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关键不知道怎么治疗呀，听天由命的感觉

qq1361029657

请问楼主，你父亲抗病毒以来，DNA病毒检测和两对半指标变化情况如何？以前是大/小三阳还是酒精性呢？另外，看到你父亲连续有出血历史，有没有吃心得安什么的来降低门脉压力？

看到论坛有别的关于罹患肝癌的帖子，似乎肝癌首先可以施行消融切除？

czezzt

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到专科医院检查治疗。北方的到北京302医院看看，有没有什么好办法？南方的我不清楚。你讲的这种情况是不是耐药了呀？吃了抗病毒药，还有腹水，不理解？

qq1361029657

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北京302医院看肝硬化很厉害吗？大家有没有了解过哪个医院最靠谱最高明？比如肝移植什么的~

混日子难过

先考虑怎么应付肿瘤吧，个人觉得

czezzt

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是比较靠谱的正规医院，你可以上网查一下。属于解放军医院。可以说是代表国家级治疗水平的医院之一。