求助

静思域2

男友，今年31岁，174cm，体重135g。2005年查出大三阳，一直未治疗及体检，2012年3月体检结果为小三阳，病毒复制，1.7×10的4次方，肝功能50几，直接吃的拉米+阿德。2012年11-12月擅自停药2个月，2013年1月体检病毒又升为10的4次方，肝功能60几，继续吃拉米+阿德。期间三个月或半年体检一次，体检结果均病毒低于检测值下限，肝功能有时40几，有时60几。2014年3月份体检，病毒低于检测值下限，肝功能60几，表面抗原247ng/ml（0-0.15），b超回声稍粗。   2015年1.22日检查结果，病毒低于检测值下限，表面抗原172 IU/ml（0-0.05），肝功能ALT88，，AST正常。想请问为什么他的肝功能一直下不去，是耐药还是怎么了。需要换药吗？如果要小孩需要换药吗？谢谢了

q5796960

几次提及dna，都是简单的用病毒复制来概括，DNA到底是几次方呢?低于检测值？

静思域2

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感谢回复，具体为：2012年3月份检查病毒为1.7×10的4次方，然后开始抗病毒，三个月后检查病毒低于检测值下限，擅自停药2个月后检查又是10的4次方，之后就未停药了，吃药至今。病毒检测均为低于检测值下限。年纪今年31岁

q5796960

2012.3月为5次方，两对半为小三阳，就是说在服用抗病毒药物之前就已经病毒变异了，既然在服用拉米+阿德期间dna都为阴性，那么说明药物是有效的，并未耐药，关于转氨酶升高，请找其他原因，例如熬夜?酒精？伤肝药物?生育的话，保险起见换为替诺福韦，服用替诺福韦3个月后。

静思域2

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好的，万分感谢。之前打错，为10的4次方。我的想法是有效就继续吃这两个药。医生却说肝功能一直不正常是不是药没用了，加上他和医生说想要小孩了，医生又给他换药了，换替比夫定，感觉医生有点。。。我还是想让他继续吃拉米+阿德的

kxnewcity

病毒阴,说明抗病毒是有效的,没有耐药,备孕的话要换成替比夫定.以后再换回拉米+阿德,或单用恩替卡韦.肝功有点高可以吃点降酶药.

静思域2

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感谢，身高174，体重135，b超没有显示脂肪肝，是否需要排查丙肝之类？可以直接换恩替卡韦吗？之前有过想法但不懂能不能直接换，感谢。

静思域2

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感谢