增强CT结果出来了：原发CA伴CA栓可能性大，求指点！

dmss75

最新结果等我在二楼编辑输入，求高人看后给点指引，这是什么期？早？中？晚？

老公41岁，乙肝，小三阳，多少年他自己也不清楚，至少30年了吧！
12年初，暴发一次，反复高烧，住院1月，治疗后出院。三年一直有查两对半和肝功，一切都挺好！没有发现什么特别异常！

14年10月单位体检无特别异常！12月觉胃不舒服，低烧两天，吃了一段时间胃药，逐渐正常。
胃药停了一段时间，老公时不时还是觉得胃不舒服，易饱易胀，前几天又低烧两天，以为感冒，后退烧！无意中发现他的手掌出现肝掌现象！

昨天原定是带他去看胃，顺便也复查一个肝的彩超，结果医生发现他肝区叩痛！开了彩超，结果见图！
太突然，太大，太快，约了周四去做增强CT，请教懂的兄弟姐妹，11x9.5，会是什么？Ca机率大吗？求指点！
图传不上来，我手打吧！

检查所见：肝实质回声普遍粗糙，被膜尚光滑，管道结构欠清晰，门静脉内径12mm，门静脉及门静脉左支充满低弱回声，其内可见血运，胆总管上段内径5mm，肝左叶见片状低回声团，大小110x95mm，边界尚清，内回声不均勻，周边及内部可见血运。
胆囊大小50x20mm，囊壁厚3mm，壁光滑。
胰腺大小及形态未见异常，主胰管无扩张。
脾脏厚度28mm，形态及回声未见异常。
双肾大小及结构未见异常。

检查提示：
肝左叶低回声团（考虑Ca）
门静脉内实性占位（考虑Ca栓）
胆、胰、脾及双肾未见明显异常

dmss75

医生说尽快住院，手术。不能拖了。

我完全不懂，不知道这个该怎么办？是该多找两家医院看看？（我们检查的好象是市内最好的医院了，3甲）还是听医生的住院手术呢？哪位懂的大夫或战友给点指点吧，谢谢了！


CT表现
肝脏左叶饱满，肝脏左外叶内可以团块影，最大层面范围79x109mm，边界不清晰，平扫CT值约41hu，增强扫描后动脉期为52hu，静脉期为90hu，延迟期为74hu，增强扫描动脉期肝左内叶呈片状异常强化，静脉期及延迟期未见与周围正常肝组织一致，肝右叶层2/20可见类圆形低密度影，直径约10mm，平扫CT值约38hu，动脉期呈明显强化，静脉期及延迟期强化程度明显减低，门脉左右支汇合处、门脉左支及分支血管内可见充盈缺损，正常管腔未见显示，肝左叶病灶与肝左静脉关系密切，局部受压变窄，肝内、外胆管未见扩张征像。胆囊管壁增厚。脾脏不大，未见异常密度灶。胰腺大小、形态正常，未见异常密度灶。腹膜后可见小淋巴结。


CT诊断

肝左外叶占位性病变，原发性肝癌伴门脉癌栓形成可能性大；
肝右叶低密度影，肝内转移灶不除外；
肝左内叶异常强化灶，异常血供所致可能性大；
胆囊壁增厚，慢性胆囊炎可能性大；
腹膜后小淋巴结。

大陆鱼

不用担心，看下CT结果吧

zhuzhu2007

AFP查了吗？14年体检的时候查过B超没有？危险

dmss75

担心是肯定的，但也只能等Ct之后再看！

dmss75

APF没查，貌似从没查过，也不懂！
14年体检时有做彩超，没发现有这个回声团，11x9.5这个东西！只说粗糙，但因为这几年一直都是这样说的，所以没觉得异常！这才过了3个月，这么大，不能想象会是什么！

zhuzhu2007

不会三个月这么大？？查查甲胎蛋白和加强CT再看吧，从上面B超的描述来看不太乐观。奇怪三个月前没有一下这么大？？？

淡如茶香

医生的检查提示让人有点不安，尽快增强CT来确定

乐肝乐

恕我直言:就B超提示ca基本上确定了，癌栓形成，早做mri也许不会发展到这个程度，建议先肝脏介入，癌栓伽马刀。祝福!

乐肝乐

41岁正处于肝癌高发阶段，大意了，切忌过度治疗。