[APASLSTC2014]肝病大家谈乙肝治愈可能否？

newchinabok

　丙型肝炎的治愈激励了医药企业将目光投向乙型肝炎。多种新的乙型肝炎治疗药物正处于不同的临床研究阶段。在肝病大家眼中，乙型肝炎治愈是否可能，又如何实现乙型肝炎的治愈呢？在APASL第四届乙型病毒性肝炎专题会议期间，《国际肝病》记者就此问题与几位肝病领域的著名学者进行了探讨。
　　美国Anna Lok教授非常肯定地对记者表明，目前及未来一些年内，我们都无法完全清除病毒，实现乙型肝炎的治愈。她以丙型肝炎为例，解释了真正治愈的概念。真正的治愈意味着完全清除病毒，而且病毒感染不会复发。Lok教授很肯定地认为，这在乙型肝炎很难实现。这是因为即使治好了患者的乙型肝炎，其病毒也因免疫应答的抑制而无法完全被清除。不过，Lok教授说，我们可以期待功能性治愈，即通过免疫功能发挥作用将病毒抑制至非常低的水平。
　　目前就职于加拿大多伦多大学的Harry Janssen教授告诉记者，已有多种治疗慢性乙型肝炎的药物正在进行试验，有望能够获得较好的停药后持久应答。这些药物作用机制不同，有特异性靶向免疫系统的、有靶向病毒复制周期的，或者其他病毒学方法。他还提到，乙型肝炎治疗中最需要的是针对HBsAg和cccDNA的药物，尽管已有几种此类药物正在试验中，但是获得成功相当困难。目前，很难所哪一种新的药物是未来最有前景的抗HBV药物。Janssen教授说，联合应用几种药物，同时发挥抗病毒作用和免疫调节作用，可能是实现乙型肝炎治愈的方法。当然，这种途径想要获得成功也相当不易。不过，Janssen教授相信我们最终能够实现乙型肝炎的治愈。他说，虽然我们需要经过很长时间来研究乙型肝炎治愈方法，但是值得去追求。
　　解放军302医院王福生教授的团队在肝病免疫学机制和新的治疗方法已做了大量工作，特别是细胞治疗。当记者问道，细胞疗法，例如治疗性DC疫苗是否有可能实现增强免疫进而清除HBV感染的目的时。他答道，通过免疫治疗手段提高患者的免疫功能，达到控制或者清除病毒的目的有很多方法可以选择，其中DC疫苗治疗是其中之一。王教授认为，慢性乙型肝炎患者应先接受现有的抗病毒药物治疗，抑制病毒复制，甚至有可能实现HBeAg转阴，在此基础上，再加用免疫治疗（例如DC疫苗），可能能获得更好的疗效。王教授最后介绍说，多种免疫细胞治疗都处于临床试验阶段，未来5年内，会有1-2种免疫治疗方法达到成熟阶段。王教授相信，联合免疫治疗方法与现有抗病毒药物能提高疗效，甚至可能达到慢性乙型肝炎的临床治愈。

kite2002005

主要还是cccdna

我认为,
血液里的外在乙肝的清除并不是难点，难点是清除肝细胞内部的cccdna池,如果有一种药物，能 清除肝细胞里的cccdna ，(其实,我认为可以把感染的肝细胞杀死) 并且保护非感染肝细胞，抑制cccdna池的复制，药物能缓慢清除被感染的肝细胞(太快可能跟不上肝脏的自我修复,可能会爆肝。然后拥有这种药效的正常非感染的肝细胞的自我增殖，期间alt 升高是必然的(alt升高说明药效的存在)，当然还需联合 最强效的核苷类药物，抵制病毒在血液中的复制。这些都是关键。这样的循环渐进，那么乙肝被根除，不是梦。

Bunny-q

这种消息真绝望.还是少分享这种消息吧……

newchinabok

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没有人能够预测未来，我觉得birinapant就是黑马

诗意栖居

没什么不可能 相信科学 几年前hcv的治愈也像是遥不可及来着 一夜之间就出来好几种药

重韧

主要的原因这是专家都是搞临床的，不是真正搞科研的。。所以还是要坚信未来一定是以治愈的。看好OnCore

newchinabok

楼上说的很对，完全赞成

tonychant

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恰恰相反，很多药物在实验中有效，但在临床上却没有效果，药物最重要的应用在临床上，实验室里吹的天花乱坠，不解决临床问题，就没有任何意义。

kite2002005

外在乙肝的清除不是难点，难点是清除肝细胞内部的cccdna池,如果有一种药物，能 清除肝细胞里的cccdna ，并且保护非感染肝细胞，抑制cccdna池的复制，药物能缓慢清除被感染的肝细胞。然后拥有这种药效的正常非感染的肝细胞的自我增殖，期间alt 升高是必然的，当然还需联合 最强效的核苷类药物，抵制病毒在血液中的复制。这些都是关键。这样的循环渐进，那么乙肝被根除，不是梦。

StephenW

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病毒不能在血液中复制，也不能活得很长在血液中，除非进入细胞（肝脏）.