AASLD2014]中国数据：不同NA治疗的HCC发生率相似，

newchinabok

不同核苷（酸）类似物治疗慢性HBV感染者的HCC发生率相似
　　应用核苷（酸）类似物（NA）治疗可以降低慢性HBV感染患者肝细胞肝癌（HCC）的发生风险。然而，对于HCC风险的降低效果，强效的NA与较弱的NA间是否有差异。我国中山大学附属第三医院Wu等在2014年AASLD年会上交流的一项研究表明，慢性HBV感染应用不同NA治疗者的HCC发生率相似，基线时存在肝硬化是患者在NA治疗期间发展至HCC的最重要独立风险因素。
　　该项研究纳入2006～2014年应用NA治疗的601例慢性乙型肝炎或肝硬化初治患者，所有患者具有完整的临床资料并且依从性良好，接受NA治疗≥3个月。NA治疗方案包括，拉米夫定（LAM，n=98）、替比夫定（LdT，n=50）、阿德福韦酯（ADV，n=137）、恩替卡韦（ETV，n=250），以及LAM+ADV（n=66）5个组。每1～3个月对患者进行随访，根据组织学和影像学检查（CT或MRI增强扫描）证据，对HCC进行诊断。
　　患者队列（男︰女=501︰100，年龄：39.5±11.8岁）抗病毒治疗的中位数持续时间为30.6（3.1～148.2）个月。随访期间，5.2%（31/601，18.3/1000人年）的患者进展至HCC，LAM、ADV、LdT、ETV以及LAM+ADV组的HCC发生率相似，分别为31.5、28.3、17.0、12.8和9.2/1000人年（x2=5.405，P=0.232），从基线至诊断HCC的中位数时间分别为54.4、32.5、30.3、20.7、6.3个月（x2=4.000，P=0.406）。多元logistic回归分析表明，基线时存在肝硬化（OR=28.770，P<0.001）以及6个月时HBV DNA水平较高（OR=1.736，P=0.009），而不是基线时HBV DNA水平或抗病毒药物，为NA治疗期间发生HCC的独立风险因素。
　　（摘要编号：1423）

我国不同自然史分期慢性HBV感染患者的肝纤维化演变规律
　　我国深圳市第三人民医院He等在AASLD 2014上交流的一项研究表明，在我国慢性HBV感染患者的4个分期期间，观察到反复发生的活跃性肝组织炎症，肝纤维化进行性加重，这可能为我国慢性HBV感染自然史的演变规律。
　　该项回顾性研究纳入深圳市第三人民医院于2000年1月～2011年1月确诊的637例慢性HBV感染患者，包括501例男性（78.6%）和136例女性（21.4%），所有患者均无抗病毒治疗或合并其他肝病史，并且接受了肝活检。参照2010年版我国慢性乙型肝炎防治指南，将慢性HBV感染患者分为4个感染分期：免疫耐受期、免疫清除期、低或无复制期以及再活动期，对不同分期的患者特征进行比较。
　　结果，101例患者处于免疫耐受期，平均年龄为30.1±5.3岁，平均ALT水平为24.76±8.3 U/L，平均HBV DNA水平为7.8±0.44 log IU/mL；248例患者为免疫清除期，平均年龄为31.7±7.5岁，平均ALT水平为121.04±155.0 U/L，平均HBV DNA水平为7.07±1.04 log IU/mL；119例患者处于低或无复制期，平均年龄为35.7±8.6岁，平均ALT水平为26.39±7.97 U/L，平均HBV DNA水平为3.45±0.31 log IU/mL；169例患者处于再活动期，平均年龄为37.0±8.2岁，平均ALT水平为117.36±160.0 U/L，平均HBV DNA水平为5.38±1.37 log IU/mL。
　　免疫清除期和再活动期患者的肝组织炎症更为活跃（x2=150.424，P<0.0001）。在HBV感染自然史的4个分期之间，肝纤维化ISHAK评分也存在显著性差异，呈逐渐增加的趋势（x2=141.682，P<0.0001）。
　　（摘要编号：1606）

newchinabok

没有谈非肝硬化，和肝硬化分别两组的HCC发生率