新人咨询，需不需要抗病毒了

不一凡

女，36岁周岁，1993年初中毕业被查处乙肝小三阳。无家族史。1）2002年由于晚上偶尔加班，体检中查处ALT升高120。之后吃药，ALT正常，其余没有检查。
2）2003年7月ALT升高至400多，住院一个月。
3）2004年生小孩，肝功一直正常。
4）2008年至今，期间肝功偶尔升高，胆红素偶尔升高，吃药后肝功正常，停药。2009年查HBV-DNA：1.7*10的4次方，乙肝表面抗原大于250IU/ML
5）2013年11月体检ALT100多，查DNA：7.03*10的3次方，乙肝表面抗原：235.19IU/ML。吃药后肝功正常停药。
6）2014年10月体检ALT140.5，AST98.5 总胆红素32.5，结合胆红素7.9，前白蛋白170，白蛋白51.1，Y21.7 。DNA是10的5次方。小三阳(HBSAG: 7.76ng.ml, 抗HBS：0.14miu/ml, HBEAG:0, 抗HBE：4.5 PEI U/ML，抗HBC：60 PEI U/ML）。AFP：1 .17，尿酸：145（国庆节吃了只大闸蟹，喝了一点点红酒。知道这是乙肝的禁忌，以后再也不碰了）7）2014年11月检查了增强CT：5.3（正常），乙肝表面抗原：114.89IU/ML，乙肝基因型：C型，抗平滑肌抗体：弱阳性。


请前辈们给个建议：
1）在犹豫需不需要抗病毒？
2）今天医生说我不适合干扰素， 给开了替比夫定片+阿德福韦脂片，药已经拿了，还是犹豫要不要吃？

在没有抗病毒，只吃了保肝药的情况下检查，2014年12月检查结果，ALT，AST都正常，DNA为733.058(由于工作原因，不能经常去医院配药，所以停了保肝药，2015年3月检查AST有上升到90多，DNA为10的5次方。2015年4月胆囊炎发作住院，把胆囊切除。2015年10月体检检查ALT109，AST91。2016年3月检查ALT91，AST72，DNA为3*10的7次方。用保肝药一个月复查，结果ASL上升到191，AST135. 医生建议打干扰素。
目前，已经办理住院，准备打干扰素，询问下这个选择对吗？另干扰素那种适合我（佩乐能还是派罗欣）？


最后还是走到了抗病毒。

同肝大联盟

替比加阿德？特别畸形的联合？没见过这样的方法，抗病毒应该是毫不犹豫的。

不一凡

在线等答复，药就在手边，要不要吃。。。。。

心路2009

没有生育要求直接单用恩替卡韦，替比夫定不要用。替比夫定耐药高，还有ck升高问题，这个药只是医生回扣高。

朱东东

B超如何

不一凡

B超没问题，还做了弹性B超，查纤维化的，也正常

不一凡

心路2009 发表于 2014-11-5 19:53
没有生育要求直接单用恩替卡韦，替比夫定不要用。替比夫定耐药高，还有ck升高问题，这个药只是医生回扣高。 ...

医生说恩替有肿瘤隐患

xymm

心路版主说的有道理

hong88

我觉得这组合的药并不好，替比夫定跟拉米夫定一样容易耐药，而且价格高，阿德福韦很便宜，但是药效低，已经是二线药！应该用恩替卡韦或者替诺福韦。如果不相信网友的话，还是建议你换一医院，去省级中心大医院专科咨询！

不一凡

hong88 发表于 2014-11-5 20:50
我觉得这组合的药并不好，替比夫定跟拉米夫定一样容易耐药，而且价格高，阿德福韦很便宜，但是药效低，已经 ...

我在上海的三甲医院看的，而且是主任医师