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安康o

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好生动！

安康o

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精辟

安康o

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学习了

安康o

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我就是这小三不知不觉的迫害者

安康o

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抗纤维化——慢性肝病治疗的必要路径
已有 8 次阅读 2012-1-9 08:16 |关键词:肝病 慢性
肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化过程中必经的且是可逆的中间阶段，肝硬化最终会出现腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等一系列危及生命的并发症。防止肝硬化必须阻断肝纤维化。因此有必要澄清对于肝纤维化的一些模糊认识。
　　一、抗病毒同时要不要抗纤维化？
　　有人认为慢乙肝、慢丙肝进行抗病毒治疗，就可以减轻病毒对免疫系统的激活而造成的肝组织损伤及病理改变，不需要再抗纤维化了。事实上这种看法并不全面，抗病毒能有效防止肝纤维化的进一步发展，但不能代替积极的抗纤维化治疗。一方面慢性肝炎患者都已程度不同地存在肝纤维化，仅靠抗病毒不能扭转已产生的病理变化。另一方面有效的抗纤维化治疗，不仅可以逆转已发生的纤维化病变，而且可以加强抗病毒效果。这是因为抗纤维化可以改善肝窦毛细血管内微循环，恢复肝窦孔洞结构，加强血液与肝细胞之间的物质交换，并帮助血液中的抗病毒药物进入肝细胞，从而提高抗病毒的疗效。
　　二、病毒已经阴转，抗纤维化还有必要吗？
　　回答是肯定的。即使病毒被抑制，仍需抗纤维化，这是因为病因治疗后，主动性肝纤维化仍在继续发展。这其中肝脏内有一种星状细胞起了关键作用，这种细胞在受到肝脏损伤的信号刺激（旁分泌机制）后活化，产生大量纤维组织的成分，形成纤维组织在肝内沉积，导致肝纤维化。而肝星状细胞一旦活化，就会通过“自分泌”机制不断自我激活，这就是为什么病因清除后（如乙肝病毒被抑制、戒酒），肝纤维化仍在进展，直至发展为肝硬化的道理。所以乙肝病毒DNA已经阴转的慢性肝病患者仍需抗纤维化。在没有找到消除肝星状细胞“自分泌”自我激活的有效方法前，抗纤维化将是终身的。
　　三、不适宜抗病毒，还是抗纤维化吗？
　　不适宜抗病毒，表示患者处于免疫耐受或非活动及低复制阶段。如肝功能正常，临床无症状，血清学检测显示乙肝“小三阳”,或HBV DNA∠103等。长期研究证明：这类患者表现上如同健康人，但肝穿刺标本却有炎症及纤维化病理改变。有炎症就有纤维化，炎症不控制，纤维化程度会日渐加重。临床常见这些患者平时不注意体检、化验、复查，直至出现腹水等症状才到医院就诊，病情已进入肝硬化中晚期，错过了抗肝纤维化的最佳时机。我们建议这类“小三阳”患者，即使肝功能正常，最好能做肝穿刺病理检查，明确肝脏炎症和纤维化状况，以便及时采取有针对性的治疗。如患者实在不愿做肝穿，也不要拒绝抗纤维化治疗，以防止肝硬化和肝癌的侵袭。

同病相怜ad

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您好，请教一下，我最近检查肝功，谷丙36、8，谷草接近正常值。B超胆欠光滑，别的正常。dna小于500。我26岁，女。胆碱酯酶好几年都是高于正常值。我需要进一步做些什么检查？以确定自己用不用药呢？

同病相怜ad

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关键是该怎么判断？

拉米12年

怎么样抗纤维化？

loveelle

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