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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 大三阳抗战一年!(2014.6.29—2015.6.30)
楼主: 自重者重
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大三阳抗战一年!(2014.6.29—2015.6.30)   [复制链接]

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发表于 2015-1-7 21:36 |只看该作者
1. 急性乙型肝炎痊愈可完全清除病毒。 慢性病毒携带早期结束携带也可不残留病毒。
2. 慢性携带多年,E抗原阴性,即使肝功正常,少量病毒轻微病变,长期积累也会有肝纤维化,40岁以上病毒5次方(超敏试剂copies/ml)应抗病毒治疗;年龄越大,须降低治疗门槛。 E抗原阳性慢性携带50岁以上都应抗病毒治疗。
如近亲有肝癌应更早些治疗。
3. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗后的非活动性携带,如何对待未看到相关文献,上述意见可以参考。
(骆抗先 2015.1.7  -17)
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发表于 2015-2-6 18:24 |只看该作者
8.替诺福韦会引起CK升高吗?


替比夫定引起CK升高是较常见的,有时还会引起肌病。

除了替比夫定外,其他抗HBV核苷(酸)类药物也可能导致CK升高与肌病。拉米夫定治疗104周,累积1~4级CK升高的百分比为42%,累积3~4级CK升高(≥7×ULN)的百分比为4.4%[1, 2]。阿德福韦酯治疗第1年累积3~4级CK升高(>4×ULN)的百分比为22%[3]。尽管在恩替卡韦GLOBE研究中未对CK进行观察,但有其他研究观察到恩替卡韦治疗12周即有14.3%的患者CK升高>正常值上限[4]。替诺福韦治疗48周累积3~4级CK升高(≥10×ULN)的百分比为2%[5]。但这4种抗HBV药物导致的CK升高发生率均低于替比夫定。

治疗过程中出现CK升高,如果CK<5 ULN,且患者没有明显的肌肉症状,则不必停药。这是因为CK在血清中的半衰期较短[11],如果没有明显的肌肉损伤,导致CK从肌细胞中持续漏出,很快就会在血清中消失。若发现CK升高至正常值上限5倍以上应加强监测,并注意患者的肌肉症状。若CK升高至正常值上限5倍以上,并同时伴有肌痛者;或没有肌肉症状但CK持续升高至正常值上限5倍以上3个月不能恢复或进行性升高者应考虑肌病的可能,进行肌红蛋白、肾功能、肝功能、乳酸、尿常规和血气分析等实验室检查,有条件者应尽量进行肌电图和肌肉活检的检查。如果确有证据表明患者发生肌病,应停用替诺福韦,改变抗病毒的治疗方案
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发表于 2015-2-7 11:32 |只看该作者
本帖最后由 自重者重 于 2015-4-6 20:05 编辑

111111111
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发表于 2015-4-6 12:40 |只看该作者
本帖最后由 自重者重 于 2015-4-6 13:32 编辑

检查时间分别是:   0个月、       2个月、       4个月、       6个月、        9个月;
表面抗原在波动:>1375 S/CO、 >3000COI 、2860 IU/ml、2565 IU/ml、2901 IU/ml;
E抗原在缓慢下降:425.20 S/CO、7.27 COI、    7.30 COI、  6.10 COI、   4.85 COI;
照着这速度,要一年后才可能转为小三。



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发表于 2015-4-7 19:20 |只看该作者
学习了!

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发表于 2015-4-9 10:01 |只看该作者
回复 金田一一 的帖子

咱两也差不多,我是一个半月到的四次方,等到三个月的时候准备再去查

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发表于 2015-4-18 18:48 |只看该作者
好好学习

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发表于 2015-4-18 21:38 |只看该作者
回复 自重者重 的帖子

真是个有心的强人!我现在表面抗原转阴10个月了,在转阴4、5个月时分别注射了20单位安在时,现在依然没有抗体。上个月单位体检,除了血肌酐稍稍低于正常值42(45—84),我各项指标都非常好。我上网搜搜,说是肌肉的问题可以引起血肌酐低,我不知道是不是跟吃替比夫定有关。我在考虑停药的事。 我们应该是同龄人,想听听你的建议!

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发表于 2015-4-19 13:49 |只看该作者
回复 jingting 的帖子

王震宇给你回复的是停药后前几个月每月查DNA、S抗原,可以试试。对替比夫定副作用不放心,也不放心停药,那么我觉得可以换药再吃一阵,同时再注射疫苗试试。
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发表于 2015-4-19 21:16 |只看该作者
回复 自重者重 的帖子

谢谢你的建议!
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