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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 大三阳抗战一年!(2014.6.29—2015.6.30)
楼主: 自重者重
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大三阳抗战一年!(2014.6.29—2015.6.30)   [复制链接]

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发表于 2014-10-10 12:09 |只看该作者
楼主医生说吃点水林佳片和五脂片,楼主怎么看。

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发表于 2014-10-10 18:18 |只看该作者
楼主:现在这种情况果断停止服用五脂胶囊吗??停了会不会AST上升很多??

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发表于 2014-10-10 19:00 |只看该作者
pcca0799 发表于 2014-10-10 12:09
楼主医生说吃点水林佳片和五脂片,楼主怎么看。

降酶护肝的药应该有所不同,但分界线也很模糊。既然ALT中度较高,就用吧。
骆抗先:http://blog.sina.com.cn/luokangxian
缪晓辉:http://www.miaoxh.com/ask/list/
蔡晧东:http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/entry/#entry
我的记录http://hbvhbv.info/forum/thread-1235932-1-1.html

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发表于 2014-10-10 20:30 |只看该作者
本帖最后由 自重者重 于 2014-10-10 20:47 编辑

6.是否到了抗病毒的时机,是否应该抗病毒,我是这样理解的


      根据经典免疫平衡理论,乙肝携带时期,免疫系统不攻击乙肝病毒,乙肝病毒寄生在肝细胞内,免疫系统也就不攻击肝细胞,此时期,称为免疫耐受,身体健康不受影响。随着年龄增长、针对乙肝病毒的免疫力苏醒等原因,免疫系统开始攻击乙肝病毒,寄主肝细胞当然就要陪着无辜受伤,此时期免疫耐受被打破。虽然肝细胞自我恢复能力非常强,但肝细胞长期受伤(炎症)不是好事,增加了肝脏纤维化的可能性,纤维化到一定程度就成了硬化,硬化后肝癌的概率就增加(当然要说明,没有肝炎也可能产生肝癌,其他脂肪肝、环境问题、饮食问题等等,也可能引起肝癌,概率不同而已)。
      人体能够免疫耐受,跟E抗原蛋白的量相关,E抗原高就维持免疫耐受,E抗原低免疫就活动起来。而E抗原是与乙肝病毒野毒株(即最原始的大三阳毒株)相关,E抗原高说明大三阳毒株比例高,E抗原低说明大三阳毒株比例低,其余的病毒是躲避免疫系统攻击而变异了的小三阳毒株。因此,检测E抗原的数值,能够评判对乙肝病毒的免疫力是否行动起来了。
      因此,抗病毒前,有必要查罗氏或雅培两对半的E抗原看看。
      免疫耐受也是有波动的。对大三阳,有时ALT升高,而E抗原也很高,这时并不能确定免疫耐受被打破,也许只是波动而已。于是,就提出观察三到六个月,密切化验观察。但是ALT超过两倍参考值上限,E抗原跟DNA值明显不匹配,说明有野毒株病毒为躲避免疫系统攻击而变异为小三阳毒株了,说明免疫力已经行动起来一段时间了,应该到了抗病毒的时机
       为什么一定要免疫力起来才抗病毒呢?抗病毒实际上是自身免疫和药物联手才能取得较好的效果,只靠自身免疫,或者只靠抗病毒药物,效果一般都是不理想的。
      到了抗病毒时机后为什么要抗病毒呢?抗病毒能够将病毒大大减少,病毒量转阴后免疫系统就不攻击肝细胞了,没有炎症,就不会纤维化的,更谈不上硬化等问题。抗病毒有一定概率痊愈,并产生表面抗体,彻底恢复。
        抗病毒跟中草药疗法的区别:抗病毒的目标是从根本上解决问题,中草药是增加肝细胞的恢复力(我认为这只在免疫耐受时期有较好效果)。抗病毒西药,品种少,都存在一定的耐药率。干扰素要求多,副作用大,花钱多。西药一天一片,省事,但要坚持多年不可中断。一些中草药的药理并不一定对症,可能起到反作用。

以上观点肯定有不完整甚至不正确的地方。即使正确,遇到一些现实问题,也可能不适用。欢迎讨论。







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发表于 2014-10-10 20:52 |只看该作者
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发表于 2014-10-10 20:54 |只看该作者
楼主你好我是新手,请看下化验单指点一下。
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发表于 2014-10-10 20:59 |只看该作者
本帖最后由 自重者重 于 2014-10-10 21:00 编辑
pcca0799 发表于 2014-10-10 20:52

你需要自学啊,跟战友学,跟骆抗先、缪晓辉、好大夫网站上的一些医生……学习相关知识。我不是医生,只能说到这里了。
骆抗先:http://blog.sina.com.cn/luokangxian
缪晓辉:http://www.miaoxh.com/ask/list/
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发表于 2014-10-10 21:05 |只看该作者

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发表于 2014-10-10 21:06 |只看该作者
表面抗原下降很快,难道金牌向你招手?

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发表于 2014-10-11 11:14 |只看该作者
两类抗乙肝病毒药物各有何优缺点?
    当前有两类很不相同的抗乙肝病毒药物:干扰素针剂和核苷类口服药。核苷类药有直接抑制乙肝病毒作用;干扰素也有抗病毒作用,但主要是免疫调节剂。
    核苷类药的抗病毒活性很强,能很快抑制病毒复制,而且对极大多数病人都有效。每天只要1片药,很方便,很少有不良反应。然而,核苷类药对“大三阳”的作用很慢,疗效不稳定,需长期服药,维持治疗才有维持效应。不能随意停药,即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了,停药后经长短不定的时间,极大多数病人将会复发。核苷类药经过较长时间治疗,每种药物都可能发生耐药性。要用好这类药,必须医生的指导。
    干扰素6~12个月治疗,疗效的指标是清除“大三阳”;血清转氨酶正常;血清病毒检不出来。干扰素通过激发病人的免疫获得疗效,停药后疗效相当稳定。正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效,每个人的反应很不一样,1个疗程能获得3条疗效指标的只有约半数病人,即使再用1个疗程也只有70%~80%的疗效。此外,用干扰素治疗有不少不良反应,有些有其他疾病的病人不适合用干扰素。


楼主怎么没有优先选择干扰素??年纪也轻,,,直接上核苷类口服药后果很不好控制的。请问楼主怎么想的,我和你年纪一样,在不断学习中。。。。
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