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新进展: (上海瑞金医院)
2012-02-03: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月
S抗原 8401 IU; E抗原 0.59 S/CO
2012-05-25: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月, 阿德隔天 + 拉米 1个月,阿德+ 拉米每天 2个月
S抗原 7764 IU; E抗原 0.246 S/CO
2012-08-21: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月, 阿德隔天 + 拉米 1个月,阿德+ 拉米每天 5个月
S抗原 5921 IU; E抗原 0.333 S/CO
2012-12-19: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月, 阿德隔天 + 拉米 1个月,阿德+ 拉米每天 9个月
S抗原 6972 IU; E抗原 0.352 S/CO
2013-06-07: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月, 阿德隔天 + 拉米 1个月,阿德+ 拉米每天 15个月
S抗原 5989 IU; E抗原 0.260 S/CO
2014-01-03: 阿德+拉米 3个月,阿德 60个月, 阿德隔天 + 拉米 1个月,阿德+ 拉米每天 21个月
S抗原 6097IU; E抗原 0.416 S/CO
B超,肝内回声较粗,胆囊息肉3mm;
肝纤:stiffness 4.0KPa;
肌酐:123(62~115umol/L)上阿德以来,基本高位运行;
估算肾小球滤过率:62.1% (提示偏低)
DNA 一直是阴
问题:阿德+拉米,看来S抗原与E抗原处于僵持状态,肾脏功能看起来不如从前,王老大,我该何去何从???
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历史回顾:
http://www.hbvhbv.info/forum/hom ... 74-daterange-5.html
治疗简史如下:
简史:2012年,32岁,男;
01年08月,大三,肝功异常,上拉米3个月DNA转阴,变小三;03年10月停药;
04年04月,复发大三,肝功异常,苦参素半年,无效;
04年09月,再上拉米,05年01月,拉米应答,变小三,肝功正常;维持2年3个月;
06年12月,拉米变异,耐药未查,DNA10的7次方,肝功正常,观察;
07年02月,DNA10的7次方,谷丙112,加阿德每天1粒;联合拉米;
07年07月,阿德+拉米月3个多月,DNA10的3次方,肝功正常,1,5阳;停拉米,单用阿德;
08年02月,继续阿德,1,5阳,DNA10的3次方,肌苷105,略感腰酸;
09年06月,继续阿德,1,5阳转14(弱)5,DNA10的3次方,肌酐115,略感腰酸;
09年06月至11年12月,继续阿德,维持14(弱)5,DNA10的3次方,肝功正常,肌酐逐步升高(从105至129 (spec.44~115 umol/L),两肾偶有酸疼感,小便从10年至今时有泡泡;服用金水宝胶囊后,有所好转;
12年01月,继续阿德,维持14(弱)5,DNA10的3次方,肝功正常;B超一直来提示胆囊息肉2mm,胆囊壁稍毛,肝光点分布欠均,其他肝肾脾胰一切正常;
HBsAg5636 (spec. 0~5 COI); 未稀释
HBsAb572.7 (spec. 2~10 IU/L);
HBeAg0.19 (spec. 0~1 COI);
HBeAb0.203 (spec. 1 COI);
HBcAb 0.007 (spec. 1 COI);
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