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yaoweimin

血清肝纤维化四项检查和飞波司肝诊断，哪个对肝硬化诊断提供的数据更靠谱一点。

大旺

血清肝纤维化四项检查意思不大的。飞波检查参考意义可能更大一些，但是判断肝硬化最好需要综合指标，特别是早期肝硬化。真正的到了中期肝硬化了，B超完全可以判断出来。

jinpaimanman

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早期肝硬化的综合指标是那些？？请大旺老师提点？？

大旺

病史，年龄，动态的肝功、B超等检查结果。最好的诊断是肝穿病理学检查。

yaoweimin

大旺 发表于 2013-12-9 12:10
血清肝纤维化四项检查意思不大的。飞波检查参考意义可能更大一些，但是判断肝硬化最好需要综合指标，特别是 ...

2013.5.24 ALT156 AST287 【本地传院】 2013.5.26 开始拉米抗病毒 2013.6.27 【拉米抗毒 1个月】 结果： ALT43.6 AST80 γGT170.6 白蛋白34.4球蛋白39尿素氮8.3 其余正常 DNA＜500 Copies/ml 【本地传院】 2013.8.22 【拉米抗毒3个月】 结果： S抗原 5103 IU E抗原 0.11 COI 【天传院】 c 2013.10.22【拉米抗毒5个月】 结果： S抗原 2255 IU E抗原 0.11 COI【天传院】                        最近检查结果 2013.11.29 ALT37.7 AST36.3 总胆红素16.7 总蛋白67.1 白蛋白39.7 白球比1.45 【本地传院】                     AFP 5.41   参考范围0-25 ng/ml          彩色多普勒超声诊断报告 肝脏：  右叶斜径118mm，右叶横径79mm,左叶前后径58mm，门静脉直径13mm,肝脏形态尚规则，包膜不光整，肝          内回声粗细不均，肝表面不光滑，高低不平，呈条索样改变，血管纹理欠清晰 胆囊：  大小73*28mm,胆囊壁毛糙，增后4mm,囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*5mm后方无声影，附着于          囊壁，不随体位移动，胆总管直径6mm,内未见明显异常回声 胰腺：  胰头后19mm,胰体厚9mm,胰腺回声增粗 脾脏：  大小100*36mm,包膜光整，回声均匀，脾门静脉6mm,脾下极处见一枚与脾回声相似的实性团块，大小          14*15mm 肾脏：  右肾大小90*35mm，左肾大小99*44mm,双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声 多普勒：采样部位 门静脉主干 平均血流量11.26cm/s 门静脉血流量586.62ml/min 血流方向 正向 血流频谱 层流 超声诊断：        肝硬化（建议定期复查）        胆囊炎 胆囊息肉        胰腺回声增粗        副脾        双肾未见明显异常        门静脉血流量586.62ml/min       以上超声提示仅供临床医生 病员参考 请结合临床。
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	发表于 2013-12-7 14:29 |只看该作者                               这是上次彩超报告 2013.4.27B超 肝脏 右叶斜径110毫米，右叶横径77毫米，左叶长61毫米，左叶前后径44毫米，门静脉12毫米，肝脏形态规则，包膜欠光整，肝内回声密集却粗，分布粗细不均，肝表面欠光滑，部分呈条素样改变，血管纹理欠清晰 胆囊 大小65*17毫米，囊壁毛糙，囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*4毫米，后方无声影，附着于囊壁，不随体位移动，胆总管直径5毫米，内未见明显异常回声 胰腺 胰头厚20毫米，胰体厚9毫米，胰腺回声均匀 脾脏 大小90*36毫米，包膜完整，回声均匀，脾门静脉5毫米 肾脏 右肾大小97*33毫米，左肾大小101*41毫米，双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声 多普勒 采样部位 门静脉主干，平均血流速度12.89cm/s.门静脉血流量514.20ml/min,血流方向正向，血流频谱 层流 超声诊断 慢性肝炎肝硬化（建议定期复查） 胆囊炎 胆囊息肉 胰 脾 双肾未见明显异常    请大旺版主看看诊断是否成立

大旺

这已经是肝硬化了，不用琢磨这个诊断了。
建议不要吃拉米，换恩替或者替诺。
这个时候还用拉米没有任何逻辑！为什么有更强效的更低耐药的你却去选择不那么强效的却高耐药的？

yaoweimin

大旺 发表于 2013-12-9 15:09
这已经是肝硬化了，不用琢磨这个诊断了。
建议不要吃拉米，换恩替或者替诺。
这个时候还用拉米没有任何逻辑 ...

单凭B超能够确定？要做其它检查来佐证吗？因为门静脉刚13，但脾不大啊？另外肝功球蛋白也可以？

大旺

包膜欠光整，肝内回声密集却粗，分布粗细不均，肝表面欠光滑，部分呈条素样改变

大旺

门静脉直径13mm

远安

楼主如果实在不愿面对肝硬化的彩超结果，可以做个增强CT来佐证。