肝胆相照论坛

标题: 咨询大旺版主 [打印本页]

作者: yaoweimin 时间: 2013-12-9 12:01 标题: 咨询大旺版主

血清肝纤维化四项检查和飞波司肝诊断，哪个对肝硬化诊断提供的数据更靠谱一点。

作者: 大旺 时间: 2013-12-9 12:10

血清肝纤维化四项检查意思不大的。飞波检查参考意义可能更大一些，但是判断肝硬化最好需要综合指标，特别是早期肝硬化。真正的到了中期肝硬化了，B超完全可以判断出来。

作者: jinpaimanman 时间: 2013-12-9 12:14

回复大旺的帖子

早期肝硬化的综合指标是那些？？请大旺老师提点？？

作者: 大旺 时间: 2013-12-9 12:20

病史，年龄，动态的肝功、B超等检查结果。最好的诊断是肝穿病理学检查。

作者: yaoweimin 时间: 2013-12-9 12:37

大旺发表于 2013-12-9 12:10
血清肝纤维化四项检查意思不大的。飞波检查参考意义可能更大一些，但是判断肝硬化最好需要综合指标，特别是 ...

2013.5.24 ALT156 AST287
【本地传院】

2013.5.26 开始拉米抗病毒

2013.6.27 【拉米抗毒 1个月】

结果：
ALT43.6 AST80 γGT170.6 白蛋白34.4球蛋白39尿素氮8.3 其余正常

DNA＜500 Copies/ml
【本地传院】

2013.8.22 【拉米抗毒3个月】

结果：
S抗原
5103 IU
E抗原
0.11 COI
【天传院】
c

2013.10.22【拉米抗毒5个月】

结果：
S抗原
2255 IU
E抗原 0.11 COI【天传院】

最近检查结果
2013.11.29 ALT37.7 AST36.3 总胆红素16.7 总蛋白67.1 白蛋白39.7 白球比1.45 【本地传院】

AFP 5.41 参考范围0-25 ng/ml

彩色多普勒超声诊断报告

肝脏：右叶斜径118mm，右叶横径79mm,左叶前后径58mm，门静脉直径13mm,肝脏形态尚规则，包膜不光整，肝

内回声粗细不均，肝表面不光滑，高低不平，呈条索样改变，血管纹理欠清晰

胆囊：大小73*28mm,胆囊壁毛糙，增后4mm,囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*5mm后方无声影，附着于

囊壁，不随体位移动，胆总管直径6mm,内未见明显异常回声

胰腺：胰头后19mm,胰体厚9mm,胰腺回声增粗

脾脏：大小100*36mm,包膜光整，回声均匀，脾门静脉6mm,脾下极处见一枚与脾回声相似的实性团块，大小

14*15mm

肾脏：右肾大小90*35mm，左肾大小99*44mm,双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声

多普勒：采样部位门静脉主干平均血流量11.26cm/s 门静脉血流量586.62ml/min 血流方向正向血流频谱层流

超声诊断：

肝硬化（建议定期复查）

胆囊炎胆囊息肉

胰腺回声增粗

副脾

双肾未见明显异常

门静脉血流量586.62ml/min

以上超声提示仅供临床医生病员参考请结合临床。

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发表于 2013-12-7 14:29 |只看该作者

这是上次彩超报告

2013.4.27B超

肝脏右叶斜径110毫米，右叶横径77毫米，左叶长61毫米，左叶前后径44毫米，门静脉12毫米，肝脏形态规则，包膜欠光整，肝内回声密集却粗，分布粗细不均，肝表面欠光滑，部分呈条素样改变，血管纹理欠清晰

胆囊大小65*17毫米，囊壁毛糙，囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*4毫米，后方无声影，附着于囊壁，不随体位移动，胆总管直径5毫米，内未见明显异常回声

胰腺胰头厚20毫米，胰体厚9毫米，胰腺回声均匀

脾脏大小90*36毫米，包膜完整，回声均匀，脾门静脉5毫米

肾脏右肾大小97*33毫米，左肾大小101*41毫米，双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声

多普勒采样部位门静脉主干，平均血流速度12.89cm/s.门静脉血流量514.20ml/min,血流方向正向，血流频谱层流

超声诊断

慢性肝炎肝硬化（建议定期复查）

胆囊炎胆囊息肉

胰脾双肾未见明显异常

请大旺版主看看诊断是否成立

作者: 大旺 时间: 2013-12-9 15:09

这已经是肝硬化了，不用琢磨这个诊断了。
建议不要吃拉米，换恩替或者替诺。
这个时候还用拉米没有任何逻辑！为什么有更强效的更低耐药的你却去选择不那么强效的却高耐药的？

作者: yaoweimin 时间: 2013-12-9 15:33

大旺发表于 2013-12-9 15:09
这已经是肝硬化了，不用琢磨这个诊断了。
建议不要吃拉米，换恩替或者替诺。
这个时候还用拉米没有任何逻辑 ...

单凭B超能够确定？要做其它检查来佐证吗？因为门静脉刚13，但脾不大啊？另外肝功球蛋白也可以？

作者: 大旺 时间: 2013-12-9 15:59

包膜欠光整，肝内回声密集却粗，分布粗细不均，肝表面欠光滑，部分呈条素样改变

作者: 大旺 时间: 2013-12-9 16:00

门静脉直径13mm

作者: 远安 时间: 2013-12-9 16:03

楼主如果实在不愿面对肝硬化的彩超结果，可以做个增强CT来佐证。

作者: yaoweimin 时间: 2013-12-9 16:54

回复大旺的帖子

谢谢大旺的指教

作者: 康康好 时间: 2013-12-9 20:35

B超提示肝“回声增粗”，就已经是早期肝硬化了

作者: 求盒饭 时间: 2013-12-9 21:40

楼主比我的结果看起来要严重一点

作者: 与HBV同行 时间: 2013-12-10 00:38

楼主比我的结果看起来要好一点。

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