王主任请进，我是好大夫追随您而来请您继续指导。

hbjk

患者性别女，年龄28岁已婚未育 2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始抗病毒
疗服用替比夫定。
2013年6月13日CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml
2013年9月2日DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57  DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
王主任请问，打算这几个月怀孕所以继续用替比夫定还行不行？dna一直不转阴怎么办？这个量的病毒数假如怀孕的话传染率高不高？如果用替诺可以在怀孕几个月的时候使用？
王主任请您判断一下我以后治疗的难易程度，十分感谢您王主任。

王震宇

患者性别女，年龄28岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始抗病毒治疗，替比夫定。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml
2013年9月2日 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57  DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml

王主任请问，打算这几个月怀孕所以继续用替比夫定还行不行？------建议咨询北京地坛医院蔡浩东

dna一直不转阴怎么办？---------不大碍事

这个量的病毒数假如怀孕的话传染率高不高--------不高？

如果用替诺可以在怀孕几个月的时候使用？--------随时可换

王主任请您判断一下我以后治疗的难易程度，十分感谢您王主任。

替比6个月，S：12000/E：183，应该困难不大

hbjk

回复 王震宇 的帖子

王主任，我们一致决定如果怀孕全程抗病毒，所以，希望一直能得到您的指导，我知道对于母婴阻断您也是专家。王主任您第二条回复-不高用了问号是什么意思啊？这样的病毒量最好是换替诺还是这样的情况传染几率不高继续服用替比？

王震宇

1.应该是【不高】句号

2.是否中途撤掉替比，取决于两大因素
一是CK高不高
二是DNA高不高

hbjk

回复 王震宇 的帖子

十分感谢王主任的指导。今天又重读了一遍您的语录。1、一般来说，3个月不能够使其DNA水平较治疗前下降2个对数级（下降100倍）或6个月不能够使HBV-DNA阴转者，即使疗程延长也鲜为成功者。
2、E抗原是每两个月下降20%可视为进展顺利，当HBeAg顺利下降而HBV-DNA偶尔显示弱阳性并不理解为耐药，但持续性递增，特别是 超过5次方就另当别论了。相反，即使HBV-DNA保持阴性，但E抗原却出现持续升高，则往往是耐药的先兆。
王主任，您看我的这种情况，6个月dna没转阴是不是预示着要做好长期抗病毒的准备了？
但是s抗原和e抗原又在下降，是不是证明抗病毒依然有效？是耐药先兆还是变异呢？

王震宇

你的治疗很顺利，没有耐药的迹象

hbjk

语录——我之所以被称为“拉米西斯”，不仅仅是因为以拉米夫定首选著称，而是对携带者、孕妇、儿童提前进行抗病毒有信心和勇气，对耐药的处理思路和措施也与众不同，更重要的能够比较准确的预测3-6个月后即将发生的事件。:victory:

hbjk

患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始服用替比。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml
2013年9月2日                 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57      DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
2014年2月10日 ck70        DNA  <0.1*10^3cop/ml（正常）s抗原 11017 Iu/ml e抗原 170.55PEIU/ml
请问王主任，尽管dna转阴但是s和e抗原下降的非常缓慢了，请您判断治疗情况（是否会发生耐药）并指导以后的用药，十分感谢王主任。

hbjk

王主任请您指导，谢谢！

王震宇

hbjk 发表于 2014-2-17 21:31
患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml. ...

患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始服用替比。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml
2013年9月2日                 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57      DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
2014年2月10日 ck70        DNA  <0.1*10^3cop/ml（正常）s抗原 11017 Iu/ml e抗原 170.55PEIU/ml
请问王主任，尽管dna转阴但是s和e抗原下降的非常缓慢了，请您判断治疗情况（是否会发生耐药）并指导以后的用药，十分感谢王主任。
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这不是耐药的征兆，

你怀孕几个月了？？？