王主任请进，我是好大夫追随您而来请您继续指导。

王震宇

患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始服用替比。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml

2013年9月2日                 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57      DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
2014年2月10日 ck70        DNA  <0.1*10^3cop/ml（正常）s抗原 11017 Iu/ml e抗原 170.55PEIU/ml
2014年10月28日 CK164   DNA 2200*10^3cop/ml  S抗原 5696 IU/ml  e抗原 108.121PEIU/ml


========================
这不是耐药的征兆，更像是漏药4-5天的反映，或者试验错了，建议你复查一次DNA

hbjk

谢谢王主任指导，我一直按时吃药并没有漏药，听您的，这就去复查dna,谢谢王主任了。

王震宇

换一家医院吧！

hbjk

:c-61:谢谢王主任，等有复查结果再来请教您。

hbjk

患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始服用替比。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml

2013年9月2日                 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57      DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
2014年2月10日 ck70        DNA  <0.1*10^3cop/ml（正常）s抗原 11017 Iu/ml e抗原 170.55PEIU/ml
2014年10月28日 CK164   DNA 2200*10^3cop/ml  S抗原 5696 IU/ml  e抗原 108.121PEIU/ml王主任，11月3日复查了DNA 是1530*10^3cop/ml  11月5日换了一家医院检查DNA是309万。王主任，我翻看了所有的语录没有找到相关的s+e抗原降低DNA升高的原因，请您继续给我指导吧。这边的大夫是让我吃一个月药后复查。

王震宇

患者性别女，年龄29岁已婚未育
2013年5月6日检查肝功alt86，ast51.其他正常。s1阳性,dna88200*10^3cop/ml.
2013年5月23日alt78，开始服用替比。
2013年6月13日 CK57 u/l. DNA129*10^3cop/ml. S抗原 17097.01 IU/ml e抗原 343.375 PEIU/ml

2013年9月2日                 DNA 25.3*10^3cop/ml. S抗原 66059 IU/ml e抗原 266.21 PEIU/ml
2013年11月5日 CK 57      DNA  22.9*10^3cop/ml  S抗原 11999.7 IU/ml e抗原 183.01 PEIU/ml
2014年2月10日 ck70        DNA  <0.1*10^3cop/ml（正常）s抗原 11017 Iu/ml e抗原 170.55PEIU/ml
2014年10月28日 CK164   DNA 2200*10^3cop/ml  S抗原 5696 IU/ml  e抗原 108.121PEIU/ml
2014年11月3日  DNA 是1530*10^3cop/ml  2014年11月5日换了一家医院  DNA是309万。


王主任，我翻看了所有的语录没有找到相关的s+e抗原降低DNA升高的原因，请您继续给我指导吧。这边的大夫是让我吃一个月药后复查。

========================



S+E抗原双双腰斩，但DNA升高，在我看来最常见的是断药或吃到假药了。也就是说在短时间里，S+E抗原还在原来的没断药之前的压制下，但由于10-15天的断药，DNA先行回升了，再过一个月，S+E抗原才会随后回升。


还有就是不常见到的，病毒株变异，而且是S+E抗原基因同时变异，也就是说，S+E抗原的总量早已回升，已经3-6个月了，但由于我们的检测手段只能查标准株S+E抗原，可巧这部分病毒株处于被挤压过程中，于是S+E抗原齐齐下降，但是这种情况极少。


措施：提笔继续，但要加阿德，一天一片，20、40、60天后各查一次S+E+DNA

hbjk

王主任，谢谢您的分析，原来我的病这么麻烦，我心里很难受。请问主任我有生育的需求可以加阿德吗？感激不尽主任。

hbjk

王主任救我啊。

hbjk

语录：至少我个人认为，拉米，阿德，替比，这三个药，对男+女怀孕没影响，但替比有一定的比例伤害肌肉，但这与是不是怀孕无关；

大剂量阿德可能对肾脏，但10毫克我从没见到过肾损伤；

恩替至少对男性无害，很可能对女性怀孕影响也是微微。

换一个口气说这个问题，如果我老婆是大三阳要怀孕，
有两种选择：

1.恩替+阿德

2.干扰素

我会毫不犹豫选择1

好吧王主任，最近我就加阿德，王主任，请问我加阿德前是不是再把各项指标检查一下，这样方便您以后指导？谢谢主任。