拉米西斯-王震宇 迎诊专贴 【28】

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续上表。

项目	名称	2012/4/17	2012/7/2	13-10.28
肝脏硬度扫描
hbv-dna	病毒定量	7.22*E3	<500	<500
HBsAg	表面抗原	-	>225	未检查
HBsAb	表面抗体	-	0
HBeAg	E抗原	-	>78
HBeAb	E抗体	-	0
HBcAb	核心抗体	-	>3.975
HB-cAb-Igm	HBCAb-Igm	-	阴性
PresS1	前s1抗原	-	阳性
ALT	谷丙	56	62	33
AST	谷草	29	29	40
TP	总蛋白	76.3	72.3	75.3
ALB	白蛋白	47.1	45.8	50
GLO	球蛋白	29.2	26.5	25.3
A/G	白球比	1.61	1.730769	1.98
TBIL	总胆红素	37	51.9	40.7
DBIL	直接胆红素	12.9	19	24.5
IBIL	间接胆红素	24.1	32.9	16.4
ALP	碱性磷酸酶	89	69	106
TBA	总胆汁酸	1.5	0.3	1.2
CHE	胆碱酯酶	10038	9263	10381
ADA	腺苷脱氨酶	14.1	11.4	6.6
PALB	前白蛋白	294.7	316.4	320
GGTLI	谷氨酰转肽酶	15	12	9
CO2	二氧化碳综合力	*	*	28.3
BUN	尿素氨	3.44	4.61	6.15
CREA	肌酐	60	75	49
UA	尿酸	*	*	34.7
CYS	胱仰素-C	*	*	0.8

此名未注册

一个病例占了三层楼，老大见谅。回顾病史：
2003年到2011年10月，拉米8年，耐药反弹；
2011年10月，拉米联合贺维力，5个半月，效果不理想；
2012年3月19日起，开始印度替诺，一个月病毒从5次方下降到3次方，三个月转阴，目前为阴性。但胆红素一直偏高。
具体效果请参考上贴表格。
问题是，今天体检，b提示脾脏大（42毫米），门静脉内径9毫米，肝损伤。看生化指标白蛋白很高，球蛋白不高。去年飞波硬度6.9，白细胞，血小板都正常。是不是已经硬化了？下一步怎么办？继续替诺，还是替诺+抗纤维化药物？医生建议替诺同时，开始抗纤维化。何去何从，请指示。

hdf9d6ca

王教，小杨来报到

hdf9d6ca

王教，在哪和您交流呢，太生了，不好找哦。

安宫牛黄丸

王主任以我现在的状况可以生育吗 如果生育老婆用作孕前阻断吗

yaoweimin

主任：我是江苏无锡的患者，好大夫注册名姚伟民，现肝胆注册名yaoweimin，本月21号邮寄的血清在你处检测S抗原+E抗原结果还未知？目前用药继续按原来？

苦尽甘来123

11年6月16日 干扰21个月后停针，表面抗原 7633 col  DNA<100IU/ml(粗测）

11年06月26日 表面抗原稀释100倍2.63万（天传）

11年08月30日 表面抗原 7883 col  DNA<100IU/ml(<100) （粗测）

11年09月18日 表面抗原稀释100倍4.55万（天传）

11年11月15日 表面抗原 8370 col  DNA2.34*10的4次方IU/ml(粗测)

12年02月26日 表面抗原 6444 col  DNA1.98*10的3次方IU/ml(粗测)

12年3月3日开始口服贺普丁

12年03月30日（拉米27天检查结果）表面抗原 7753 COI  DNA<100IU/ml(粗测)

12年05月25日（拉迷近3个月） 表面抗原 8548 COI(粗测）

12年06月17日（拉迷3个半月） 表面抗原 3411 IU(天传）

12年08月19日（拉迷5个半月） 表面抗原 8022 COI（粗测）

12年09月16日（拉迷6个半月） 表面抗原 3563 IU（天传）

12年9月19日开始贺普丁+贺维力

12年11月03日（双贺1个半月） 表面抗原 9049 COI（粗测）

12年12月27日（双贺3个月）表面抗原>250IU/ml

13年03月17日（双贺6个月） 表面抗原 7586 COI（粗测）

13年05月20日（双贺8个月） 表面抗原 10398 COI（粗测）

13年06月02日（双贺8个半月）表面抗原 3500 IU（天传)

2013年6月12日口服恩替

13年10月06日（恩替4个月） 表面抗原 6877 COI（粗测）

13年10月27日（恩替4个半月）表面抗原 2803 IU  （天传）

王医生：您好！非常感谢第一时间收到好消息！为了便于您指导我在这里重新整理了一下病历。我确定一下接下来是不是继续恩替？期待您的回复。谢谢！

安宫牛黄丸

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不知道 一直没检查过  要不俺下次邮寄血清一起邮寄吧  

sslxzf

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谢谢您王主任。还有一点，我上次发帖的时候给忘了，我父亲的兄弟是患肝癌去世的，加上这个因素，我现在是应该继续观察呢还是可以立刻开始抗病毒了。

mtyngh

老大好！   我是 明天因你更好   因为原名字注册不了   肝胆用户名是这6个字的首字母缩写   终于找到你了   跟定你了   呵呵