国产干扰+拉米换恩替，乳酸高，ALT反弹，怎么办？

yayake

4月30开始的抗病毒，到现在三个多月了，下面贴上昨天的检查数据<1>
HBV-DAN:57.83

<2> 免疫定量
表面抗原:179.55
e抗原:0.11
e抗体:0.76

不知道这个用的是什么试剂，价格应该在100-200之内
<3> 血纤四项
透明质酸（<120ug/L）:24
IV型胶原(<140ug/L):65
层粘连蛋白(<130ug/L):17
III型前胶原蛋白(<12ug/L):2

<4>肝功能
ALT(0-40):33.4
AST(0-37):25.4
总胆红素(5.1-17.1):15.9
直接胆红素(0-6):4.9

<5>血常规
血细胞计数(3.5-5.5):5.6 H
单核细胞比值(.0-8.0):11.9 H
平均血小板浓度(23.0-27.5):18.3 L
其他各项正常

<6>B超
肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜径125mm(上次是110mm)，肋下0mm，上界第5肋间，左肝上下径基本正常。
实质光点稍显秘技，回升稍强，分布均匀。肝内管洗结构尚清楚，未见肝内胆管扩张。

门静脉内径11.3mm(上次是10.5mm)，胆总管内径正常。
胆囊大小正常，形态规则，囊壁稍毛糙，可见折叠，腔内透声可。
脾脏形态规则，脾厚26mm(上次是32mm)，肋下0mm，实质回声均匀，脾门静脉内径5.1mm。
胰腺形态规则，大小基本正常，实质回声尚均匀，主胰管不扩张。
超声提示：肝实质光点稍粗稍密集
上面的几项数据感觉变化都挺大，超声检查误差一般由多少呢

另一样是用药
前面医生跟我说的用药是把拉米用到这次检查就停掉了，但是鉴于这个时候病毒还存在一点，就建议再用一个月。但是结合论坛里普遍对拉米耐药的建议，我要求把拉米换成恩体卡韦，然后继续国产干扰素
药已经买了，我这个做法OK吗？


------2013-8-10----------更新------------------------------
这几天身体皮肤出现了发痒的现象，一开始是起包，像蚊子叮咬的那种，不是很痒，但是不挠也挺烦人。
现在身上时不时某一处会出现发痒的地方，挠的话一开始显现一个小包，然后是一片红，不挠的话过十几分钟症状自然消退。

这是所谓的“人工荨麻疹”吗？我早上去医院咨询医生，她也说不出什么来，只说先再观察一下，症状不是很严重，说不一定是干扰素引起的，也可能是其他原因。

现在问下各位，出现了这种问题需要怎么做，症状在停干扰后可以消除吗？或者有什么应对策略没？
------2013-8-16----------更新------------------------------
到现在皮肤痒的现象基本消失了，但是又出现了新的问题，左肋下会不适，主要在左侧后部，更主要的是出现了食道或喉部那里有气顶着的感觉。------2013-8-17----------更新------------------------------
从昨天下午到现在一直持续发热（量了体温不发烧），稍微活动一下就出好多汗，左背部和左腰经常性的感觉酸胀。今天去医院挂了个急诊门诊（原来医生今天不上班），他给我开了查肝功能，血常规，和乳酸。下午拿到结果
ALT(0-40) 46.2 ↑ (上次33.4)
AST(0-37): 32.5(上次25.4)
总胆红素(5.1-17.1): 15.3(上次15.9)
直接胆红素(0-6): 5.4(上次4.9)
红细胞计数(3.5-5.5)5.84↑    血红蛋白166↑ 中性粒细胞比值39.4↓ 淋巴细胞比值47.3↑

未染色大细胞百分比 4.2↑ 中性粒细胞计数1.71↓ 平均血小板浓度(23-27)19.3↓
LAC乳酸(1.32-1.76 mmol/l):2.3↑


出汗、乳酸高，是肾毒性的表现吗？好迷茫，急需各位战友的帮助

yayake

自己顶一个

z3f

拉米加短效干扰换为恩替加干扰，当然可以！
一上来就核苷加干扰的，很多医生喜欢这么用！
个人感觉很难分辨谁真正发挥了作用?发挥多少作用？
联合难道注定会1 1＞1吗？

陈致远

B超主观成分多，参考一下就可以，你的肝胆胰脾没什么大的问题。

yayake

关于核苷加干扰，我医生的方案是先最快的消耗掉病毒，然后在病毒量尽量小后再单独干扰。这里面就有个病毒转阴的期限问题，这也是我要求换恩替的一个考量

Mjlcq888

慢性病，慢慢来。

z3f

希望实际的治疗效果能够按照预期的进行！

yayake

请大家进来看看

cuihehe8

我刚吃吃恩替卡韦时也是全身发痒

cuihehe8

医生也说不出啥   皮肤科说是皮炎需吃药治疗  我没吃   一个月后症状消失