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标题: 国产干扰+拉米换恩替，乳酸高，ALT反弹，怎么办？ [打印本页]

作者: yayake 时间: 2013-8-4 17:01 标题: 国产干扰+拉米换恩替，乳酸高，ALT反弹，怎么办？

本帖最后由 yayake 于 2013-8-18 16:49 编辑

4月30开始的抗病毒，到现在三个多月了，下面贴上昨天的检查数据<1>
HBV-DAN:57.83

<2> 免疫定量
表面抗原:179.55
e抗原:0.11
e抗体:0.76

不知道这个用的是什么试剂，价格应该在100-200之内
<3> 血纤四项
透明质酸（<120ug/L）:24
IV型胶原(<140ug/L):65
层粘连蛋白(<130ug/L):17
III型前胶原蛋白(<12ug/L):2

<4>肝功能
ALT(0-40):33.4
AST(0-37):25.4
总胆红素(5.1-17.1):15.9
直接胆红素(0-6):4.9

<5>血常规
血细胞计数(3.5-5.5):5.6 H
单核细胞比值(.0-8.0):11.9 H
平均血小板浓度(23.0-27.5):18.3 L
其他各项正常

<6>B超
肝脏形态规则，肝包膜平滑，右肝斜径125mm(上次是110mm)，肋下0mm，上界第5肋间，左肝上下径基本正常。
实质光点稍显秘技，回升稍强，分布均匀。肝内管洗结构尚清楚，未见肝内胆管扩张。

门静脉内径11.3mm(上次是10.5mm)，胆总管内径正常。
胆囊大小正常，形态规则，囊壁稍毛糙，可见折叠，腔内透声可。
脾脏形态规则，脾厚26mm(上次是32mm)，肋下0mm，实质回声均匀，脾门静脉内径5.1mm。
胰腺形态规则，大小基本正常，实质回声尚均匀，主胰管不扩张。
超声提示：肝实质光点稍粗稍密集
上面的几项数据感觉变化都挺大，超声检查误差一般由多少呢

另一样是用药
前面医生跟我说的用药是把拉米用到这次检查就停掉了，但是鉴于这个时候病毒还存在一点，就建议再用一个月。但是结合论坛里普遍对拉米耐药的建议，我要求把拉米换成恩体卡韦，然后继续国产干扰素
药已经买了，我这个做法OK吗？

------2013-8-10----------更新------------------------------
这几天身体皮肤出现了发痒的现象，一开始是起包，像蚊子叮咬的那种，不是很痒，但是不挠也挺烦人。
现在身上时不时某一处会出现发痒的地方，挠的话一开始显现一个小包，然后是一片红，不挠的话过十几分钟症状自然消退。

这是所谓的“人工荨麻疹”吗？我早上去医院咨询医生，她也说不出什么来，只说先再观察一下，症状不是很严重，说不一定是干扰素引起的，也可能是其他原因。

现在问下各位，出现了这种问题需要怎么做，症状在停干扰后可以消除吗？或者有什么应对策略没？
------2013-8-16----------更新------------------------------
到现在皮肤痒的现象基本消失了，但是又出现了新的问题，左肋下会不适，主要在左侧后部，更主要的是出现了食道或喉部那里有气顶着的感觉。------2013-8-17----------更新------------------------------
从昨天下午到现在一直持续发热（量了体温不发烧），稍微活动一下就出好多汗，左背部和左腰经常性的感觉酸胀。今天去医院挂了个急诊门诊（原来医生今天不上班），他给我开了查肝功能，血常规，和乳酸。下午拿到结果
ALT(0-40) 46.2 ↑ (上次33.4)
AST(0-37): 32.5(上次25.4)
总胆红素(5.1-17.1): 15.3(上次15.9)
直接胆红素(0-6): 5.4(上次4.9)
红细胞计数(3.5-5.5)5.84↑ 血红蛋白166↑ 中性粒细胞比值39.4↓ 淋巴细胞比值47.3↑

未染色大细胞百分比 4.2↑ 中性粒细胞计数1.71↓ 平均血小板浓度(23-27)19.3↓
LAC乳酸(1.32-1.76 mmol/l):2.3↑

出汗、乳酸高，是肾毒性的表现吗？好迷茫，急需各位战友的帮助

作者: yayake 时间: 2013-8-4 17:14

自己顶一个

作者: z3f 时间: 2013-8-4 17:57

拉米加短效干扰换为恩替加干扰，当然可以！
一上来就核苷加干扰的，很多医生喜欢这么用！
个人感觉很难分辨谁真正发挥了作用?发挥多少作用？
联合难道注定会1 1＞1吗？

作者: 陈致远 时间: 2013-8-4 18:04

B超主观成分多，参考一下就可以，你的肝胆胰脾没什么大的问题。

作者: yayake 时间: 2013-8-4 21:51

关于核苷加干扰，我医生的方案是先最快的消耗掉病毒，然后在病毒量尽量小后再单独干扰。这里面就有个病毒转阴的期限问题，这也是我要求换恩替的一个考量

作者: Mjlcq888 时间: 2013-8-4 22:53

慢性病，慢慢来。

作者: z3f 时间: 2013-8-5 05:16

希望实际的治疗效果能够按照预期的进行！

作者: yayake 时间: 2013-8-10 09:46

请大家进来看看

作者: cuihehe8 时间: 2013-8-10 11:44

我刚吃吃恩替卡韦时也是全身发痒

作者: cuihehe8 时间: 2013-8-10 11:46

医生也说不出啥皮肤科说是皮炎需吃药治疗我没吃一个月后症状消失

作者: yayake 时间: 2013-8-10 11:49

是恩替卡韦的问题吗？？
我这问题出现的时间还真和我换恩替的时间很吻合
不是说恩替副作用少吗，我原来拉米感觉什么事都没有

作者: rick360 时间: 2013-8-10 13:18

没有完美的药物，效果好一些，但是副作用比拉米要多一些，钱也多花一些

作者: 陈致远 时间: 2013-8-10 16:03

yayake 发表于 2013-8-4 17:01
4月30开始的抗病毒，到现在三个多月了，下面贴上昨天的检查数据
HBV-DAN:57.83

我刚开始抗病毒时（阿德）也出现你所说的皮肤症状，大约持续了一年才好，后来断断续续也出现过好几次，问过皮肤科的医生说应该不是药物造成的，可能是接触到一些花粉、小虫之类的，一段时间会自愈的。

作者: yayake 时间: 2013-8-16 09:23

恩替真的有这么多事吗？还是别的什么问题？

作者: yayake 时间: 2013-8-18 16:52

现在这样是病毒反弹吗？我上次才查病毒57.83iu/ml
这才过了半个月不到，为什么会这个样子，是对恩替卡韦（润众）不应答吗？
该怎么办？真的好迷茫，越了解这个病，就越感觉后面的路好漫长

作者: yayake 时间: 2013-8-18 17:11

刚刚和医生通了电话，她说这些指标都没什么事。
但是为什么会有持续性的发热呢，还出好多汗，有战友有过这些问题吗

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