本帖最后由 xsq5360 于 2013-7-19 09:14 编辑
各位好！我有个亲戚（男，54岁，身高170cm，体重病前有130斤左右）前段时间突然发病，初步检查结果为原发性肝癌肝硬化+淋巴结转移+骨转移，检查结果如下。厦门大学附属中山医院告知可以尝试介入治疗，而广州军区广州总医院表示已无治疗价值。现在病人在家里挂点滴，并服用易善复等多种保肝药物、开塞露等，但病人饮食很差，只能吃些稀粥，睡眠也很差，因为浑身感觉疼痛，一天没多少时间能安睡，大部分时间都宁愿坐着，一会儿就得换下姿势，人也消瘦了好多，估摸目前体重100斤左右。本想带他来上海问诊，怎奈病人身体实在不允许，因此只好在此借助这个平台向大家咨询，希望论坛里的朋友能根据检查结果帮忙分析下病人病情状况，有无好的治疗方案？ 2013年6月5日 厦门大学附属中山医院 项目 结果 状态 测定方法 参考值 单位 甲胎蛋白 2.01 电发光 0.00~7.00 ng/ml 癌胚抗原 2.9 电发光 0.0~4.6 ng/ml 糖基抗原 32.9 ↑ 电发光 0.0~27.0 U/ml 项目 结果 参考值 单位 HBV-DNA 9.66266e+005 <1000 Iu/ml 项目 结果 s/c.o. 测定方法 参考值 单位 乙肝表面抗原 阳性 32.52 阴性 0.00~7.00 乙肝表面抗体 阴性 0.01 阴性或阳性 0.0~4.6
乙肝e抗原 阴性 0.03 阴性 0.0~27.0
乙肝e抗体 阳性 0.07 阴性 0.0~27.0 乙肝e核心抗体 阳性 0.00 阴性 0.0~27.0 编号 项目 结果 状态 测定方法 参考值 单位 1
总蛋白
74.39
双缩脲法
60.00~84.00
g/l 2
白蛋白
40.47
终点比色
35.00~55.00
g/l 3
球蛋白
33.92
演算法
20.00~35.00
g/l 4
白球比例
1.19
演算法
1.05~2.50
5
总胆红素
9.70
重氮法
3.40~17.0
umol/l 6
直接胆红素
3.60
重氮法
0.00~6.80
umol/l 7
间接胆红素
6.10
演算法
0.00~11.97
umol/l 8
谷丙转氨酶
20.7
酶速率
5.0~40.0
u/l 9
谷草转氨酶
19.3
酶速率
8.0~40.0
u/l 10
AST/ALT
93
演算法
11
谷氨酰氨基转肽酶17.2
酶速率
10.0~66.0
u/l 12
碱性磷酸酶
94.2
酶速率
40.0~150.0
u/l 13
胆碱酯酶
7502
酶速率
5000~12000
u/l 14
甘油三酯
0.88
酶比色
0.00~1.70
mmol/l 15
总胆固醇
5.45
酶比色
2.33~5.69
mmol/l 16
高密度脂蛋白
1.27
酶比色
>1.04
mmol/l 17
低密度脂蛋白
3.62
↑
QCF
<3.37
mmol/l 18
载脂蛋白-A1
1.15
↓ 比浊法
1.20~1.76
g/l 19
载脂蛋白-B
1.18
↑ 比浊法
0.63~1.14
g/l 20
载脂蛋白B:A1
1.03
演算法 21
糖
6.12
↑ 葡萄糖氧化酶
3.89~6.11
mmol/l 检查名称：肝、胆、脾CT平扫+增强 检查技术：SPIRAL，层厚5mm/螺距0.984 影像所见： 初步诊断： 1、
肝硬化，肝内多发占位，考虑肝Ca，待排转移性，甲乙结合AFP检查。 2、
肠系膜及腹膜后多发淋巴结转移； 3、
肝右后叶上段及下段动脉期异常强化灶，考虑为过渡灌注。 4、
肝内多发囊肿； 5、
肝右后叶点状高密度灶，考虑钙化或肝内胆管结石； 6、
横结肠管壁增厚，建议，进一步检查； 彩超结果： 1、
肝脏符合肝硬化超声改变； 2、
胆囊腔内透声差，弥漫细密强回声； 3、
脾肿大； 4、
胰腺、双肾未见明显异常声像图； 2016年6月21日 广州军区广州总医院 PET/CT检查报告 图像所见： 禁食6小时以上，测定空腹血糖6.0mmol/L，静脉注射显影剂18F-FDG10.8mCi，静卧115分钟后全身PET/CT断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。 肝脏体积缩小，形态失常，肝裂增宽，各叶比例失调，肝缘不平；肝右叶前下段见一团块状放射性摄取异常不均匀增高影，范围约4.1cm*4.8cm*5.1cm，SUV最大值为11.8，平均值为8.0，CT于上述部位见稍低密度影，边界清楚，其内密度均匀，CT值约33.7Hu。余肝内见多发大小不等结节状放射性摄取异常增高影，最大约1.2cm*1.3cm，SUV最大值为7.0，平均值为4.5，CT于上述部位见低密度结节影，边界清楚，其内密度均匀，CT值约40.8Hu。左侧锁骨上区、右侧肺门、纵膈（4、7组）、肝门区、小肠系膜及腹膜后见多发结节状放射性摄取异常增高影，部分融合，最大约3.2cm*3.3cm，SUV最大值为11.7，平均值为8.4，CT于上述部位见多发肿大淋巴结影。肝周见少量液性低密度影，放射性摄取未见明显异常增高。胆囊正常显影，胆囊壁厚无增厚，未见阳性结石影。脾脏体积增大，约达7个肋单元，其内密度及放射性分布未见异常。 胸部显影正常，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、双侧基底节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性增高或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。 双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。 胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、太小正常，未见放射性异常浓聚影。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠及各段见少许生理性摄取，未见明显占位性病变。膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常，其内见多发小结节状高密度钙化影。 右侧肩胛骨、胸7椎体、腰1、2椎体、骶骨、胸骨及右侧第9肋骨见多发结节状及片状块放射性摄取异常增高影，SUV最大值介于2.8~10.3之间，平均值介于2.0~4.3之间，CT于上述部位见多发溶骨性骨质破坏区。余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。 诊断意见： 1、
肝右叶团块状高代谢病灶，考虑为原发性肝癌，伴肝内多发转移。 2、
左侧锁骨上区、右侧肺门、纵膈、肝门区、小肠系膜及腹膜后多发淋巴结转移； 3、
右侧肩胛骨、胸7椎体、腰1、2椎体、骶骨、胸骨及右侧第9肋骨多发骨转移。 4、
肝硬化；脾大；少量腹水；前列腺钙化； 5、
全身其他部位PET/CT显像未见明显异常； | 
发表于 2013-7-19 09:07
