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标题: 原发性肝癌肝硬化+淋巴结转移+骨转移患者病情求助 [打印本页]

作者: xsq5360 时间: 2013-7-19 09:07 标题: 原发性肝癌肝硬化+淋巴结转移+骨转移患者病情求助

本帖最后由 xsq5360 于 2013-7-19 09:14 编辑

各位好！我有个亲戚（男，54岁，身高170cm，体重病前有130斤左右）前段时间突然发病，初步检查结果为原发性肝癌肝硬化+淋巴结转移+骨转移，检查结果如下。厦门大学附属中山医院告知可以尝试介入治疗，而广州军区广州总医院表示已无治疗价值。现在病人在家里挂点滴，并服用易善复等多种保肝药物、开塞露等，但病人饮食很差，只能吃些稀粥，睡眠也很差，因为浑身感觉疼痛，一天没多少时间能安睡，大部分时间都宁愿坐着，一会儿就得换下姿势，人也消瘦了好多，估摸目前体重100斤左右。本想带他来上海问诊，怎奈病人身体实在不允许，因此只好在此借助这个平台向大家咨询，希望论坛里的朋友能根据检查结果帮忙分析下病人病情状况，有无好的治疗方案？

2013年6月5日

厦门大学附属中山医院

项目结果状态测定方法参考值单位

甲胎蛋白 2.01 电发光 0.00~7.00 ng/ml

癌胚抗原 2.9 电发光 0.0~4.6 ng/ml

糖基抗原 32.9 ↑ 电发光 0.0~27.0 U/ml

项目结果参考值单位

HBV-DNA 9.66266e+005 <1000 Iu/ml

项目结果 s/c.o. 测定方法参考值单位

乙肝表面抗原阳性 32.52 阴性 0.00~7.00

乙肝表面抗体    阴性       0.01       阴性或阳性    0.0~4.6
乙肝e抗原       阴性       0.03       阴性          0.0~27.0
乙肝e抗体       阳性       0.07       阴性          0.0~27.0

乙肝e核心抗体阳性 0.00 阴性 0.0~27.0

编号项目结果状态测定方法参考值单位

1
总蛋白
74.39
双缩脲法
60.00~84.00
g/l

2
白蛋白

40.47
终点比色
35.00~55.00
g/l

3
球蛋白

33.92
演算法

20.00~35.00
g/l

4
白球比例

1.19
演算法

1.05~2.50

5
总胆红素

9.70
重氮法

3.40~17.0
umol/l

6
直接胆红素

3.60
重氮法
0.00~6.80
umol/l

7
间接胆红素

6.10
演算法
0.00~11.97
umol/l

8
谷丙转氨酶
20.7
酶速率
5.0~40.0
u/l

9
谷草转氨酶
19.3
酶速率
8.0~40.0
u/l

10
AST/ALT
93
演算法

11
谷氨酰氨基转肽酶17.2
酶速率
10.0~66.0
u/l

12
碱性磷酸酶
94.2
酶速率
40.0~150.0
u/l

13
胆碱酯酶
7502
酶速率

5000~12000
u/l

14
甘油三酯
0.88
酶比色

0.00~1.70
mmol/l

15
总胆固醇
5.45

酶比色
2.33~5.69
mmol/l

16
高密度脂蛋白
1.27
酶比色
>1.04

mmol/l

17
低密度脂蛋白
3.62
↑
QCF

<3.37

mmol/l

18
载脂蛋白-A1
1.15

↓ 比浊法
1.20~1.76
g/l

19
载脂蛋白-B
1.18
↑ 比浊法
0.63~1.14
g/l

20
载脂蛋白B:A1
1.03
演算法

21
糖
6.12
↑ 葡萄糖氧化酶
3.89~6.11
mmol/l

检查名称：肝、胆、脾CT平扫+增强

检查技术：SPIRAL，层厚5mm/螺距0.984

影像所见：

初步诊断：

1、
肝硬化，肝内多发占位，考虑肝Ca，待排转移性，甲乙结合AFP检查。

2、
肠系膜及腹膜后多发淋巴结转移；

3、
肝右后叶上段及下段动脉期异常强化灶，考虑为过渡灌注。

4、
肝内多发囊肿；

5、
肝右后叶点状高密度灶，考虑钙化或肝内胆管结石；

6、
横结肠管壁增厚，建议，进一步检查；

彩超结果：

1、
肝脏符合肝硬化超声改变；

2、
胆囊腔内透声差，弥漫细密强回声；

3、
脾肿大；

4、
胰腺、双肾未见明显异常声像图；

2016年6月21日

广州军区广州总医院

PET/CT检查报告

图像所见：

禁食6小时以上，测定空腹血糖6.0mmol/L，静脉注射显影剂18F-FDG10.8mCi，静卧115分钟后全身PET/CT断层显像，图像同机融合，全身各部位显像清晰。

肝脏体积缩小，形态失常，肝裂增宽，各叶比例失调，肝缘不平；肝右叶前下段见一团块状放射性摄取异常不均匀增高影，范围约4.1cm*4.8cm*5.1cm，SUV最大值为11.8，平均值为8.0，CT于上述部位见稍低密度影，边界清楚，其内密度均匀，CT值约33.7Hu。余肝内见多发大小不等结节状放射性摄取异常增高影，最大约1.2cm*1.3cm，SUV最大值为7.0，平均值为4.5，CT于上述部位见低密度结节影，边界清楚，其内密度均匀，CT值约40.8Hu。左侧锁骨上区、右侧肺门、纵膈（4、7组）、肝门区、小肠系膜及腹膜后见多发结节状放射性摄取异常增高影，部分融合，最大约3.2cm*3.3cm，SUV最大值为11.7，平均值为8.4，CT于上述部位见多发肿大淋巴结影。肝周见少量液性低密度影，放射性摄取未见明显异常增高。胆囊正常显影，胆囊壁厚无增厚，未见阳性结石影。脾脏体积增大，约达7个肋单元，其内密度及放射性分布未见异常。

胸部显影正常，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、双侧基底节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称，未见明显异常放射性增高或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张，其内密度如常。鼻咽部形态正常，未见放射性异常摄取。颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。

双肺纹理清晰，未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。

胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、太小正常，未见放射性异常浓聚影。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠及各段见少许生理性摄取，未见明显占位性病变。膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常，其内见多发小结节状高密度钙化影。

右侧肩胛骨、胸7椎体、腰1、2椎体、骶骨、胸骨及右侧第9肋骨见多发结节状及片状块放射性摄取异常增高影，SUV最大值介于2.8~10.3之间，平均值介于2.0~4.3之间，CT于上述部位见多发溶骨性骨质破坏区。余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。

诊断意见：

1、
肝右叶团块状高代谢病灶，考虑为原发性肝癌，伴肝内多发转移。

2、
左侧锁骨上区、右侧肺门、纵膈、肝门区、小肠系膜及腹膜后多发淋巴结转移；

3、
右侧肩胛骨、胸7椎体、腰1、2椎体、骶骨、胸骨及右侧第9肋骨多发骨转移。

4、
肝硬化；脾大；少量腹水；前列腺钙化；

5、
全身其他部位PET/CT显像未见明显异常；

作者: 己为 时间: 2013-7-19 10:47

xsq5360 发表于 2013-7-19 09:07
各位好！我有个亲戚（男，54岁，身高170cm，体重病前有130斤左右）前段时间突然发病，初步检查结果为原发性 ...

个人认为广州军区广州总医院的建议更科学更理智，有质量开心活好每一天，祝福。

作者: hy49 时间: 2013-7-19 10:47

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: hy49 时间: 2013-7-19 11:05

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: liver_GZ 时间: 2013-7-19 16:38

给予简单的对症治疗，以改善症状和提高生活质量作为当前治疗的重点。

作者: xsq5360 时间: 2013-7-19 20:42

liver_GZ 发表于 2013-7-19 16:38
给予简单的对症治疗，以改善症状和提高生活质量作为当前治疗的重点。

感谢版主的指点，您所说的对症治疗是如何治疗呢？

作者: xsq5360 时间: 2013-7-19 21:14

hy49 发表于 2013-7-19 11:05
若确诊为原发性肝癌，且经济上又拿得出约6-7万元/年的，可尝试吃靶向药，可去与癌共舞网学习。他们多用YL药 ...

经济上还能支撑，靶向药不知效果怎样，YL是什么？
你提到的中草药有什么好的方子吗？

作者: xsq5360 时间: 2013-7-19 21:22

回复己为的帖子

谢谢！

作者: hy49 时间: 2013-7-19 21:50

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作者: 一帆风顺13 时间: 2013-7-19 22:49

xsq5360 发表于 2013-7-19 20:42
感谢版主的指点，您所说的对症治疗是如何治疗呢？

其实楼主意思就是和广州军区总医院意思差不多。以改善和提前生活质量为当前目标。

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