疑似胃肝样腺癌，两次化疗两次介入......往生......

naissine

1，肝细胞癌不是腺癌。

2，中山医院的医生说的话，就是用语上不太严格，基本意思其实是对的。肝细胞癌的确不会通过血行转移到贲门，但不能排除极特殊情况下因为肿瘤位置恰好临近胃底而发生的浸润、种植等方式的转移。只不过类似事件发生率应该是相当低的。

3，胃肝样腺癌及其肝转移似乎是可能选项之一，至少能够解释高达万余的甲胎蛋白。但个人觉得这玩意比较偏门罕见，且楼主父亲整体病史还是偏向原发性肝癌（论坛里似乎曾出现过一例胃肝样腺癌，但记得好像是没有肝病史，所以对诊断干扰性没本例大）。另外，初诊时的增强CT也应该对诊断有重要参考价值。

综上，建议把切片送到权威医院作进一步病理检测。下级医院的病理科有时候就是个摆设。

一帆风顺13

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1、肝细胞癌不是腺癌，那么双原发可能性很大。
2、如果是侵润，但是喷门是胃的上部，怎么侵润这么深入？会不会通过胃壁侵润啥的。另外我爸吞咽还好，只是偶尔感觉不舒服，另外吃饭不舒服，最近一个多月一直喝粥吃面。
3、十几年前献血，说我爸血阳性，不合格，所以不要，只到3年前爆发乙肝，才联想到我爸应该是携带，所以应该是有乙肝史的，3年前突然大三阳，AFP升到400，增强CT无肿瘤。这次诊断，肝部增强核磁共振，上腹部（胸部）CT平扫，只是提示肺部有炎症，没有提示胃部有异常。
4、病理切片已经带回上海，医院有需求就给医院重新化验。有点纠结去胸科医院还是中山医院。介入在中山医院做的，也看了中山医院胸外科的介绍，觉得好行。也仔细看了胸科医院的介绍，虽然也治疗胃部肿瘤，但是专家的介绍中都介绍肺部的诊断和治疗，对胃癌，贲门癌的介绍几乎没有。

naissine

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我觉得去中山医院就行了吧。

一帆风顺13

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恩，谢谢！明天上午先去中山医院普外科咨询咨询。
查了腺癌的介绍，貌似放疗对腺癌的效果不是很好，纠结。

naissine

一帆风顺13 发表于 2013-4-14 20:04
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恩，谢谢！明天上午先去中山医院普外科咨询咨询。

不会啊，放疗还蛮常用的。当然你不可能指望根治，全身这种情况，追求根治也没太大意义。重要的是怎样在尽量少伤害身体的同时延缓肿瘤进程，从而延长生命、保证生活质量。

一帆风顺13

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       没有打算根治，这种情况就是延长生命，尽量保证生活质量。
       今天去中山医院普外科，一开始医生说要不要开刀，我说肝部多发肿瘤，AFP很高，如果开刀，肝部肿瘤会不会更加快速的发展？医生说他也没有办法评估。
       我问肝部肿瘤和胃部腺癌，那个发展更快？他说要看肝部是不是原发的？还是都是转移的？我想言下之意如果肝部是原发，那么肝肿瘤应该会发展更快。
       也去问了做介入的医生，她还是说肝部没有病理化验，无法断定肝肿瘤是不是原发。同时她也说根据病史，更倾向于肝原发。
       外科医生说，如果开刀，估计要切除喷门，1/3胃，甚至更多的胃，也甚至全部的胃，我想这样岂不是很难保证身体健康，很难保证身体体抗力和营养，生活质量也应该会大大的下降！？
       最后外科医生也倾向于手术不一定是第一选择，建议我去放疗科和介入科，评估是全身放疗还是先介入治疗。  
       外科医生说介入治疗虽然是针对肝部，但是药物也必定是扩散到全身的，而且胃部的放疗也跟肝部类似，所以评估是先全身放疗还是先肝部介入治疗。
       下午打算再去介入科和放疗科咨询咨询。

naissine

hy49 发表于 2013-4-15 15:15
全身放疗---少见啊！
真是病得稀奇，治得也稀奇。

全身放疗是不可能的。应该是医生说的含糊，让楼主误解了。

naissine

楼主辛苦了！真是不容易啊！