老年自免肝患者并发症比例高

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临床肝胆病杂志 2013-02-28

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种器官特异性自身免疫性疾病，以肝组织内T细胞浸润、高γ球蛋白血症、血清自身抗体阳性、具有HLA遗传背景、常伴发其他自身免疫性疾病和对免疫抑制治疗有效为特征。此病多见于女性，男女发病比例为1:3，各年龄段均可发病，发病高峰年龄为40岁左右。目前，尚缺乏对我国不同年龄AIH患者发病特征进行系统阐述的资料。

       为此，首都医科大学附属北京佑安医院对98例AIH患者进行了回顾性分析，旨在比较不同年龄组AIH患者发病时临床表现及生化指标特征，完善AIH自然史。

       研究结果发现，老年组有并发症者显著高于青年组（50% vs 20%，P＜0.05），其中，老年组肝硬化比例高于青年组（40.6% vs 5.7%，P＜0.05）。老年组TBiL水平显著高于青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中、老年组血清C4水平显著低于青年组（P＜0.05）；而lgG、lgM、lgA、C3水平差异无统计学意义。老年组抗核抗体（ANA）阳性率显著高于青年组（100% vs 77.1%，P＜0.05）；青年组抗平滑肌抗体（SMA）阳性率显著高于老年组（31.4% vs 6.3%，P＜0.05）。中、老年组肝组织学界面炎比例显著高于青年组（88.5%、100% vs 51.8%，P＜0.05）；肝组织学炎症活动度评分（HAI）比较，中、老年组HAI高于"年组差异有统计学意义（P＜0.05）。

       AIH的临床表现复杂多样、缺乏特异性，起病方式呈多样性。多数AIH患者表现为急性肝炎的过程，也可隐匿起病，即病程进展到失代偿期肝硬化后才有临床表现，国外报道这种临床类型常见于老年患者。可见AIH发病具有明显的年龄特征，因此系统
观察不同年龄AIH患者疾病状态，可加深对AIH的了解、完善AIH自然史，为临床的诊断和治疗提供参考。

       总之，AIH不同年龄发病患者临床表现、生化指标、免疫学指标及肝脏病理表现不同，老年组患者在发病时肝硬化发生率高，并发症增加、且肝脏炎症活动较重，临床诊治过程中应予与重视。

作者：首都医科大学附属北京佑安医院李艳丽，赵艳，赵丹彤，张海萍，孙丽梅，马胤雪，胡文静，闫惠平
来源：临床肝胆病杂志2013年2月第29卷第2期