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标题: 老年自免肝患者并发症比例高 [打印本页]

作者: liver411    时间: 2013-3-2 09:37     标题: 老年自免肝患者并发症比例高


临床肝胆病杂志 2013-02-28

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种器官特异性自身免疫性疾病,以肝组织内T细胞浸润、高γ球蛋白血症、血清自身抗体阳性、具有HLA遗传背景、常伴发其他自身免疫性疾病和对免疫抑制治疗有效为特征。此病多见于女性,男女发病比例为1:3,各年龄段均可发病,发病高峰年龄为40岁左右。目前,尚缺乏对我国不同年龄AIH患者发病特征进行系统阐述的资料。

       为此,首都医科大学附属北京佑安医院对98例AIH患者进行了回顾性分析,旨在比较不同年龄组AIH患者发病时临床表现及生化指标特征,完善AIH自然史。

       研究结果发现,老年组有并发症者显著高于青年组(50% vs 20%,P<0.05),其中,老年组肝硬化比例高于青年组(40.6% vs 5.7%,P<0.05)。老年组TBiL水平显著高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。中、老年组血清C4水平显著低于青年组(P<0.05);而lgG、lgM、lgA、C3水平差异无统计学意义。老年组抗核抗体(ANA)阳性率显著高于青年组(100% vs 77.1%,P<0.05);青年组抗平滑肌抗体(SMA)阳性率显著高于老年组(31.4% vs 6.3%,P<0.05)。中、老年组肝组织学界面炎比例显著高于青年组(88.5%、100% vs 51.8%,P<0.05);肝组织学炎症活动度评分(HAI)比较,中、老年组HAI高于"年组差异有统计学意义(P<0.05)。

       AIH的临床表现复杂多样、缺乏特异性,起病方式呈多样性。多数AIH患者表现为急性肝炎的过程,也可隐匿起病,即病程进展到失代偿期肝硬化后才有临床表现,国外报道这种临床类型常见于老年患者。可见AIH发病具有明显的年龄特征,因此系统
观察不同年龄AIH患者疾病状态,可加深对AIH的了解、完善AIH自然史,为临床的诊断和治疗提供参考。

       总之,AIH不同年龄发病患者临床表现、生化指标、免疫学指标及肝脏病理表现不同,老年组患者在发病时肝硬化发生率高,并发症增加、且肝脏炎症活动较重,临床诊治过程中应予与重视。

作者:首都医科大学附属北京佑安医院李艳丽,赵艳,赵丹彤,张海萍,孙丽梅,马胤雪,胡文静,闫惠平
来源:临床肝胆病杂志2013年2月第29卷第2期




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