替诺两年,ALT、谷草高，换医生咨询后，建议换恩替。

wzline

大家好。
本人36岁，男，母婴感染乙肝。2010年11月开始服用Viread，当时的病毒数是10的8次方，以下是历次检查记录：

日期                    谷丙             谷草             总胆红素                      DNA病毒 (IU/ml)
2010-10-01            109               42                   35                             1.8^8  
2011-02-10            130               54                   18                              5.7^5
2011-05-19            112               44                   29                              28586
2011-08-11            89                 38                   34                              3174
2011-11-03            109               45                   35                               744
2012-02-22            183               78                   26                               615
2012-05-16            119               40                   30                               457  
2012-08-09            155               70                   32                                
2012-11-02            144               59                   38                               272                  

肝穿显示基本正常，没有纤维化。
病毒数一直在下降，但是最近一年下降幅度很小；谷丙一直偏高，谷草也偏高。
医生无法解释DNA病毒数量高和ALT高的原因。最近同事推荐了一个新医生，去咨询了一下，排除了其他可能产生ALT高的原因（好像包括肌肉酸，Copper，丙肝，等）。现在的医生建议换恩替试试，让我3月14日去医院配恩替。
大家觉得现在换药合适吗？

StephenW

回复 wzline 的帖子

"现在的医生建议换恩替试试" - 我不明白，这"试试"的态度.
恩替，如替诺福韦，只能减少病毒的复制，从而导致正常的ALT. 你已经对替诺福韦有答应.
饮酒，吸烟, 脂肪肝可以提高ALT, 你的体重是如何?你是HBeAg阳性?

我宁愿尝试健康饮食和规律的运动看看是否可以降低ALT.

79812009

为什么 替诺两年病毒还有200多了

心路2009

第一两年替诺福韦都没转阴，第二治疗之前肝功能是正常的，所以不建议你换药，找出原因，有没有喝酒 使用其他药物，脂肪肝有没有。

雁过留声

1.不是因乙肝病毒引起的ALT异常情况下，误抗病毒治疗。
2.你的药物本身有问题。
3.你还有合并其它肝病。

StephenW

回复 79812009 的帖子

200多了 - copies/ml 或 iu/ml?

现在，最低检出限为 ~ 23 iu/ml.血清病毒载量 < 23 iu/ml, 并不意味没有病毒复制, 没有病毒在
肝脏的内部.

CATBALOU

wzline 发表于 2013-2-23 04:19
大家好。
本人36岁，男，母婴感染乙肝。2010年11月开始服用Viread，当时的病毒数是10的8次方，以下是历次检 ...

首先DNA病毒结果表达方式看上去不怎么样.换家医院查一下看看.楼主做的是超高敏DNA?DNA阴性结果是<1000或<500.

先搞清楚DNA阴性或阳性.如DNA为阳性.转氨酶高就不奇怪了.

把握当下

可以换，检查可能会有波动，可检查两对半定量看看结果如何

同问2楼和5楼问题

有替诺战友和你类似，但比你稍轻：替诺2年左右，肝功一直70上下，dna后期在100以内波动，无其他不适

z3f

替诺连病毒量都不能转阴，此事必有蹊跷…