大家好。请大家帮忙看看我亲友的病历，指点下一步的治疗方案，非常感谢。 性别：男 年龄：33岁 病史：应为小时候感染，母亲无乙肝，父亲有小三阳 用药史：一直为大三阳携带者，2005年因肝功急剧上升开始阿德福韦抗病毒治疗，期间转为小三,DNA阴，肝功正常。2011年因想要小孩停药，停药后曾出现肝功上升，DNA变阳，后经复查又重新回到正常值。此后一直保持每隔6-8月的检查，B超、肝功、DNA均正常。 2012年9月末在单位定期体检中，彩色多普勒发现肝部占位，约3厘米，提示为血管瘤，建议ct检查。此次体检中的AFP正常3点几（小于20），癌胚抗原正常。 2012年11月9日CT检查结果如下： 图像所见： 肝脏大小、形态未见异常，肝S4可见一稍低密度肿块，大小约为3.3cm*3cm，边缘清晰，增强扫描动脉期可见明显均匀强化，门脉期肿块呈等密度，平扫、动脉期、门脉期及延迟期CT值分别约为51HU、126HU、107HU、88HU。余肝实质可见数枚微小类圆形低密度灶，增强扫描未见强化。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁未见增厚，腔内可见数枚点状致密灶。 胰腺大小、形态未见异常。主胰管无明显扩张。脾脏大小、形态和密度无明显异常，实质内未见异常密度。 双肾大小、形态未见明显异常，右肾门水平后外侧实质内可见一类圆形水样密度灶，直径约1.4cm，边缘清晰光滑。左肾后唇亦可见小囊性占位。余双肾实质内未见明显异常密度灶。双侧肾盂及双侧输尿管未见扩张积水。膀胱充盈良好，壁未见增厚，腔内未见异常密度。 双侧肾上腺大小、形态未见异常，实质内未见异常密度。 前列腺大小、形态未见异常，实质内未见异常密度。 盆、腹腔未见肿大淋巴结。盆、腹腔未见积液征象。 扫及骨质未见破坏征象。 印象： 肝脏S4段占位，门脉及延时期稍低于正常肝实质，不典型血管瘤？恶性不除外，建议mr进一步检查。 胆囊多发微小结石。 双肾囊肿。 2012年11月16日MR检查结果如下： 图像所见： 肝脏形态无明显异常，边缘广整，未见肝裂增宽，肝S4段肝裂旁边见一类圆形稍长T1，稍长T2信号灶，于DWI呈高信号，边缘清，最大径约2.9cm*3.6cm*3.3cm（RL*AP*SI），注入对比剂后动脉期病灶明显强化，门脉期强化减少，可见周围包膜强化。肝内另可见数个小圆形长T1，长T2信号灶，径约0.2cm，增强后未见明显强化。门脉主干及左右支显影良好。胆囊形态无异常，壁未见增厚，腔内见小圆形短T2信号灶。肝内外胆管未见明显扩张。胰脏大小、形态和密度无明显异常，主胰管无明显扩张，周围脂肪间隙清晰。脾脏大小、形态和密度无明显异常。 双肾见数个小圆形长T1，长T2信号灶，边缘清，最大位于右肾，约1.1cm*1.2cm，增强后未见明显强化，右肾上极一病变边缘可见条状短T1长T2信号。双肾上腺位置、形态和信号未见明显异常，双侧肾周筋未见明显增厚。后腹膜未见明显肿大淋巴结影，腹腔内未见明显积液。 印象： 肝S4段占位，考虑FNH可能性大，建议隔期复查。 肝内多发微小囊肿。 肝囊结石。 双肾囊肿，右肾上极病变为复杂囊肿。 | 
发表于 2012-11-22 22:12
