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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 杰克船长对核苷药使用的一些认识!仅供参考! ...
楼主: z3f
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杰克船长对核苷药使用的一些认识!仅供参考!   [复制链接]

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发表于 2013-8-2 10:07 |只看该作者
到啥时候两级分化都是客观存在的:
富人更富,穷人更穷!
牛逼的更牛,傻逼的更傻!
傻子用有限的时间,精力和生命,从骗子的指甲缝里来换取微薄的金钱!
骗子可以美其名曰:公平交易!
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发表于 2013-8-2 10:24 |只看该作者
牛逼的更牛,傻逼的更傻!  这句还对仗的。。。

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发表于 2013-8-2 20:11 |只看该作者
收入的差距,导
致的贫富差距的两级分化日益加剧!
20%的所谓富人(富人,富人!为富不人!)掌握着全国80%的财富!
为啥国人普遍仇富,话说为富不仁的富人80%都不是啥好吊!资本家们噬血的本性是改变不了的!
现今的唯钱论,普遍的追求物质和名利,利用关系网和保护伞养肥了一批又一批的寄生虫(表面光鲜亮利的活着还像人类,实则是肮脏无比的蛆虫)!
所谓的官二代,富二代,星二代,小三儿们!一个比一个吊,杀人,强奸,无恶不做,为非做歹!
不过,上头有人,动用关系都能摆平!时不时的善发出牛逼哄哄的恶臭气息!
穷人们的世界,注定和权贵绝缘!
穷人+乙人,未来的道路注定是坎坷,曲折和艰难的!被庸医黑医骗光血汗钱还会搭上贫贱的性命!使用着低效高耐药率的低端药物!为来治疗必将一路辈摧!
为啥?因为你图便宜,因为你好骗,因为你命贱!
别不服,经济决定命运,知识改变命运!
更多的人,缺乏经济基础,开始变的唯利是图,追名逐利起来!妄图跨入富人之列!或者把命运压在接受高等教育上面,孰不知满城尽是大砖生,笨壳生,缩死,脖子厚!据CCAV详细报导,今年步入最难就业季!大学生终将沦落为廉价劳动力的行列,重蹈民工兄弟们的覆辙!
先说这些,也许大多说口中没用的废话吧!
不吐不快吧!
就是这样!
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发表于 2013-8-3 22:46 |只看该作者
想知道,核苷类药物是否能乙肝转阴?

点评

z3f  哪个阶段的转阴?没有谁能够给你打包票包转阴的?有的话,恭喜你遇到江湖大骗子喽!  发表于 2013-8-4 16:48

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发表于 2013-9-17 23:12 |只看该作者
干扰素的副作用很吓人啊。而且不确定自己是不是母婴传播。

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z3f  如果你是个小年轻儿,不差钱儿,暂时不打算要孩子,可以干扰搏一搏看看!  发表于 2013-9-18 07:30

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发表于 2013-9-20 20:01 |只看该作者
我打干扰素之后,中性粒细胞低至0.34.请问这该怎么办??还能打么??医生给我用的牌子是迪恩安,是不是这个牌子不行啊

点评

z3f  可以试试看!如果改善不明显,医生也没胆让你继续下去!短效的都差不太多的!  发表于 2013-9-21 07:08
z3f  短效干扰牌子不少,但作用都是类似的!定期复查血常规、甲功和抗核抗体,都是必须做的!如果有其中一项不合格啦,干扰素都很难在维持下去!血象不太好,有升白及改善血象的药物,可以试试看!如果改善不明显,医生也   发表于 2013-9-21 07:07

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发表于 2013-10-3 11:37 |只看该作者
干扰素贵啊  希望船长去看看我的帖子 给点意见

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发表于 2013-10-10 01:15 |只看该作者
几乎每个咨询过我是否需要药物治疗的候,我都会告诉每个人:慎重治疗!慎重选药!
其一,抗病毒是长期的持久战和经济战!不是一朝一夕,一年两年就能结束的!一般至少是4到5年!
其二,抗病毒治疗药物包括干扰素和核苷药!是否需要抗病毒治疗,需要结合具体病史,治疗史及家族史,最近的详细的病情数据!介绍治疗药物,如是说:核苷药只是病毒抑制剂,没有固定疗程和没有明确的停药时间!一般至少是4到5年!所以要有坚持长期服药的心理准备和经济准备,并且不能擅自停药或轻易停药,近而才能保持长期稳定的病情!保持稳定病情的同时,也就不至
于耽误正常的工作学习和生活!才能提高生活及生命的质量!
再来说干扰素,干扰素有固定的辽程(48周为一疗程),可以激发人体免疫来主动清楚乙肝病毒!但存在诸多副作用,有效率不高大概有30%,70%可能最后是无效的!所以只是那些非母婴非小三非硬化的年轻人,搏一搏而已!
而且抗病毒治疗需要选择合适的时机,以及选药和首选药物,对后面的治疗效果都有直接影响!
先说这些每天都在重复的废话!
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发表于 2014-1-26 06:22 |只看该作者
不得不说,斯蒂芬森大叔提供的关于核苷药物的介绍,十分的详尽!
拉米、替比和恩替,同属核甘类似物,具有共同的耐药位点,所以它们之间存在着交叉耐药!拉米和替比,属于低耐药屏障的药物,拉米两个耐药位点180和204,替比有204、181和239三个耐药位点!如果其中一个位点耐药了,那么另一个位点耐药是迟早的事情!替比是拉米的升级版,抗病毒效力是相对拉米有了明显的提高,但同时仍然延续了拉米高耐药率的特点!所谓高耐药率,即为低耐药屏障,有一个点耐药了,基本上就不能用或单用下去了!
恩替是核苷类似物里的佼佼者,抗病毒效力无疑比拉米、替比强效数十倍乃至百倍以上!自身所覆盖的耐药位点较多,例如204、169、184、202、250,属于高耐药屏障药物,至少需要3个以上的耐药位点耐药,才可以明显降低其效果!
因此,恩替是目前核苷类似物里最为出色的药物之一,实为一线药物,建议为首选药物!
阿德和替诺属于核苷酸类似物,阿德有两个耐药位点181和236,近期又出来个233,和拉米、替比类似同属低耐药屏障的药物!如有一个点耐药了,另外的一个或两个也是迟早的事情,前提是没有发现或继续置之不理下去的话!阿德也是核苷里抗病毒效力最弱起效最慢的药物,剂量小嘛,可以理解!要是剂量太大了,肾毒性就会比较明显啦!耐药率比拉米、替比都第一些,目前排第三!然而阿德还是拉米和替比的补救药,联合拉米或替比可以相应的降低对方的耐药率,比如拉米一年单药的耐药率是20%,联合阿德的话,可以把耐药率降为2%!(这里不再赘述拉米耐药)
替诺和阿德同属核苷酸类似物,是目前上市的核苷药物里抗病毒效力最强的高耐药屏障的药物!比恩替还强效很多倍,都说恩替比拉米强效100倍,替诺比恩替还强,看来强中自有强中手,一点都不错!土话讲:长江后浪推前浪,替诺把拉米阿德替比恩替丫们都拍在沙滩上!
拉米阿德替比耐药后,均可以换替诺单药!可是拉米、替比和阿德,这么容易耐药为啥非得作为首选药物呢?不用它不就完了吗?不也就不会有高耐药率及交叉耐药的风险了吗?拉米、阿德和替比早已沦为二线或三线核苷药物,恩替和替诺同属一线核苷药!
恩替和替诺为核苷抗病毒首选药物,一直都是指南推荐药物!也是我在论坛里三令五申的推崇的首选药物!无数次的重复!
核苷药物原发有无应答的节点为12周,也就是三个月!如果12周病毒量下降不到一个数量级,即下降不足一次方的话,就可以说是无应答!拉米、替比的监测节点为24周,也就是半年,如果病毒量还不阴转,就基本可以判断未来耐药的风险较高了!因此,从12周能看出问题,就别拖到24周才采取换药措施,这东西赶早不赶晚!要趁早!话说,打铁要趁热!滞后了,原本挺简单的问题就莫名奇妙的变得复杂起来了!源于迷茫、盲从和无知!
阿德的监测节点是12、24、48周,48周来判断有无耐药情况出现!
这里没有提及恩替和替诺的耐药情况,是由于首选两者之一,几乎在未来的5年以内几乎是不可能出现耐药的情况的!不包括特殊情况(这里不是重点)!
拉米替比耐药后,可以换单替诺,也可以加阿德,但不可以换恩替!
阿德耐药后,可以加拉米或替比或恩替,或换替诺!
恩替耐药后,最好加替诺!
替诺几乎不耐药,当然不排除极为复杂或狗血的情况除外!
无论何种药物出现耐药,最好做下耐药位点的测试,这样才能做到有针对性的处理耐药的情况,是换药还是加药?换哪一种,加哪一种?
具体核苷药物耐药的发现,常规的手段是通过病毒量的监测!病毒量没有明显降低、病毒量之前原本是有应答的有明显降低或转阴了,通过4周、12周、24周、48及第二年,三年里这几个节点的监测,突然发现病毒量有明显反弹的趋势,排除停药漏服药的情况,那么就基本上可以判断耐药出现了!
耐药不可怕,可怕的是自己眼睁睁的实践自己的耐药过程而不采取耐药措施,无动于衷!无所作为!
怕耐药,就不要用易耐药的低耐药屏障的核苷药,或根本就不用核苷药!怕耐药,既然已经了核苷药,就要做到定期对12周、24周、48周及第二年及三到五年内的这几个重要节点的病毒量及S、E抗原定量的密切监测!最好做成电子表格或在自己的病例帖子里有纪录有更新,及时和主治医生及资深战友版主们有交流,有互动!
叨咕了半天,磨磨唧唧的,说到底都是为了大家好!今天先墨迹这些吧,改天再叨叨!希望大家有点儿耐心,有点儿信心!这样和我一样的兄弟们,才能更加热心、更加放心、更加安心!
仅此而已!
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发表于 2015-5-15 09:37 |只看该作者
谢谢船长兄弟,本人服恩替一周后检查,医生说己由8次方降为6次方,效果还不错,酶仍高,胆红素降至36。刚发病时酶1700多,胆红素50多,把自己吓的够呛,通过船长兄弟知识的学习了解,心里恐惧渐渐消除。再次感谢,知己知彼才能战胜病毒和自己,加油各位战友!

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好好配合治疗,恩替完全可以把你的病情控制住,并且会有明显改善的,只是还需要一些时间而已!加油!  发表于 2015-5-16 06:28
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