肝移植，选中山还是仁济，这是个问题。召唤象哥等过来人

lostm

事由心生 发表于 2012-10-18 12:53
影响移植术后预后因素中最大的还是病况，超标准移植和手术医生也有作用但相对次要。当然中山肯定有它的优势 ...

大哥，你所说的“病况”具体是什么含义。
我的理解是，肿瘤大小、数量、有无血管侵犯，都是最重要的“病况”啊，这些在米兰标准、复旦标准中都已经得到体现。查到文献中，说这些标准中没有得到体现的是“肿瘤生物学指标”，也不知道具体指的是什么，分化程度？AFP这些标志物？

玉米须

        中山还是仁济不是个问题!现在移植手术已经很成熟了,两家医院经验都很丰富,都是没有问题的.也可以两家都排上,看看哪里先有肝源.仁济排队是不需要押金的,排着就是了,没什么损失的.
         要不要移植才真的是个问题,根据肿瘤情况和你家经济状况,个人觉得不要移植为好!虽然移植有可能会延长一点生存时间,但估计是很有限的,家里也不是特别富裕,不如做保守治疗,吃吃中药,做一些创伤相对少的治疗,保护好仅有的一点免疫力,把吃饭睡觉条理好.实际效果可能也是差不多的

事由心生

楼主，我指的是肿瘤才是影响预后的最重要因素，医生等没那么重要。移植术上数量的医院技术都差不多。如果你考虑到术后复发转移的治疗，中山可能略强。

lostm

上午去了中山，见到了FAN教授。

他让我哥先做介入，再做伽玛刀，再做移植。

他说肿瘤边缘还是有一些血供，用介入压一压。然后伽玛刀针对尾叶和门脉。这样先控制一下，到时候移植时效果会好些。
他推荐的介入和伽玛刀都在455医院。

问题是我们6月份已做过一次介入，7月份做过一次伽玛刀，效果都不大好。现在移植前还要再做一次介入+伽玛刀，真的有必要吗？
也许他是考虑到我们等肝源的时间会比较长，所以等待期间用这两种方法过渡一下？

好很多疑问来不及问。特需专家，只交流了二分钟……太短了。

此后我们见到了FAN教授组里的S主治医生，登记个人信息。倒是聊得久了一些。他指出，伽玛刀做了后会使得组织间产生粘连，比如肝和胃连在一块了，移植时难度加大，要避免出血。
和他Boss的看法不一致啊。

在中山移植的话，似乎是一定要先介入+伽玛刀了。

仁济那边倒是没有这个要求。

纠结中，选中山还是仁济？召唤象哥等过来人帮忙分析！谢谢！

lostm

玉米须 发表于 2012-10-18 14:33
中山还是仁济不是个问题!现在移植手术已经很成熟了,两家医院经验都很丰富,都是没有问题的.也可以两 ...

如果中山拒绝了我们，我们倒真的可能会放弃移植。
但是现在仁济、中山问下来都没有拒绝我们。
只是中山让我们先做介入+伽玛刀后再去移植。

己为

lostm 发表于 2012-10-18 15:29
如果中山拒绝了我们，我们倒真的可能会放弃移植。
但是现在仁济、中山问下来都没有拒绝我们。
只是中山让 ...

就病情而言，移植的预后就让人纠结，何况经济上还有所担忧。谨慎理智抉择。祝福。

lostm

己为 发表于 2012-10-18 15:38
就病情而言，移植的预后就让人纠结，何况经济上还有所担忧。谨慎理智抉择。祝福。 ...

病人和家属的心理总是，有1%的机会也想去试试啊。
医生的心理大概是：机会还不是0.00001%，你想试，就让你试吧。

玉米须

lostm 发表于 2012-10-18 15:29
如果中山拒绝了我们，我们倒真的可能会放弃移植。
但是现在仁济、中山问下来都没有拒绝我们。
只是中山让 ...

       如果下决心移植了,真的无须纠结中山仁济,重要的是赶紧把手术做上,迟则生变!何况O型肝本来就更难等一些！至于伽马刀个人觉得应谨慎，理由：1，增加移植手术难度，2，对身体打击比较大，3，有一些研究表明放疗会促进转移，4，如果是针对门静脉的，快点做上手术就行了，反正要换掉的。
        或者再去咨询一下仁济也行，赶紧把两边队都排上。

lostm

玉米须 发表于 2012-10-18 16:08
如果下决心移植了,真的无须纠结中山仁济,重要的是赶紧把手术做上,迟则生变!何况O型肝本来就更难 ...

谢谢您的建议。
我很同意您的看法。既然想做移植，就越早做越好

常寂光

福州总院也可以考虑。30万内。