求助！疑似小肝癌，请诸位帮忙看一下，万分感谢！

妞猫

     今天取了MRI平扫+增强，痛苦中。
     我简单汇报下我的病史，盼望诸位高人给点分析和指点。
     我，乙肝大三阳二十余年，期间一直肝功正常，大约十几年前，用了一阵干扰素，用过后，病毒依旧存在，且肝脏不及从前，开始变粗，原来一直很好，做B超的大夫都疑惑我是否是乙肝。停药后一直未长期用药，只是偶尔吃些胆维他之类的保肝药，最近几年更是什么也不吃了。但去年检查，B超大夫突然说我已硬化，应该开始治疗了，但不建议抗病毒，因为肝功一直正常。当时B超查出有8MM大的结节，诊断为血管瘤。今年6月，去复查，B超依然如此，但大夫说得抗病毒了（换了个大夫），他说因为我已经硬化，就必须抗病毒。所以开了替比夫定和胸腺肽（口服），外加肝爽。吃了三个月后，上周去复查，B超显示：
      肝内可见多个不均质稍高-稍低回声结节，稍高回声最大为11MM，边界清楚，CDFI示未见确切血流信号。
超声提示：1、肝硬化（请结合合临床）、脾稍厚
          2、肝内多发稍高-稍低回声（考虑良性可能性大，建议定期复查）
          3、胆囊多发息肉，胆囊继发改变。
      我跟医生聊了下，她说结节就是癌前病变，建议我每年做个核磁或CT增强。我于是当即就开了CT增强，但CT医生说我海产品过敏，不能打碘增强，建议我改做核磁，于是我于上周末做了核磁增强，打了点碘类东西，未见有什么不良反应。今取报告，结果与B超结论大不一样。
      肝脏形态规整，肝表面光滑，各叶比例正常，肝门结构清晰。肝顶部及肝S4可见类圆形长T1稍长T2信号影，边界清晰，病灶直径分别约为1.5CM、0.8CM，双回波序列可见其内含脂质成分。动态增强扫描：动脉期肝顶部病灶可见明显强化，门脉期呈稍高信号，延迟期呈稍低信号影；肝S4病灶动脉期可见轻度强化，门脉期及延迟期病灶内造影剂消退，呈低信号影；肝实质可见多发小圆形无强化长T1长T2信号影，边界清晰。肝静脉及下腔静脉未见明显狭窄或扩张，门脉主干宽约为1.2CM。胆囊形态正常，囊腔内可见小结节样强化影，肝内外胆管无扩张。脾脏增大，信号未见异常。胰腺及所见双肾未见明确异常信号。肝门及腹主动脉周围未见明确异常信号。
诊断为：
1.肝顶部及肝S4占位性病变，考虑：小肝癌可能，建议CT引导下穿刺活检。
2.肝硬化（请结合临床），脾大。、
3.肝脏多发小囊肿。、
4.胆囊息肉。
请教：1.为什么核磁加强还不能确诊是不是小肝癌呢？还让我做肝穿。我查了下资料，如果真是肝癌的话，做肝穿反容易引起扩散。
      2.为什么几次做彩超都说是良性的，还有说是血管瘤，现在做了核磁一下子差距这么大呢？这可是北京专治肝病的三甲医院呀。如果这次不是我突然来了感觉，自己要求做个核磁的话，岂不是耽误了病情。
      3.我不懂医，十一期间教授级的大夫也不加班，我死不足惜，但我尚有刚刚过完八十岁生日的老父老母需要我赡养照顾。我去了，扔下他们怎么办呀，想想心难过。麻烦帮我看看这个报告，如果仅凭这个报告就能确诊我就是小肝癌，那我就想办法治疗，我不想再检查走弯路。
      另外，我人在北京，谁有好大夫帮我推荐下，因为刚来北京没多久，举目无亲，十分茫然。万分感谢！

妞猫

因为不太会发帖，所以，昨天这个贴未发出。

昨晚又找个专家看看我的各项检查，他提出B超与核磁结果存在矛盾，建议再换家医院做个B超。今天去了301，肝胆外科的大夫看了片子，说没必要再做进一步检查，在片子上看，至少有一个不是太好，他建议好与不好都要治疗了。他建议我手术治疗。后去我一直看病的医院，大夫建议我马上住院治疗。现在头痛中，明天还想去协和看看。
如果治疗的话，哪种是最佳方案呢？我看现在治疗方法有很多，有的建议我B超介入，有的建议手术，有的建议换肝。诸位，似我这种情况，是不是会发展成弥漫性的呀？这是我一直担忧的。如果会这样发展的话，手术岂不是没什么帮助？
求大家帮我分析一下！万分感谢！

妞猫

刚去吃饭，要了一碗李师付牛肉面，对老公说：趁现在还能吃，也吃得香，就多吃几口吧。

妞猫

回复 hy49 的帖子

今天在301医院，大夫看过我的片子，跟你意见一致，也说那个不太好，另一个确诊不了。请问，象我现在这种情况，除了移植外，什么方法治疗最佳呢？多谢指教。

naissine

楼主还没有问白衣要版主医生的联系方式吗？印象中302治肝ca不太靠谱。

治疗方法之前已经说过了，取决于IV段病灶位置（顺说，从文字描述看这个病灶是小肝癌典型的快进快出），无图无真相。直接带片子找外科大夫，在论坛上问不到答案。

扶正先生

妞猫你好！从病史来看， 符合肝癌规律： 大三阳20余年； 曾抗病毒治疗；肝硬化。 乙肝向肝硬化是乙肝病毒长期发展的结果。还有， 你为啥不做AFP？ 如果AFP 超出正常范围， 就没必要做肝穿剌了！从治疗上来看， 介入时首选，因为不管手术还是介入， 按照一般规律， 做后还是会接着出新病灶的。

老胶东

您如果在北京 建议最好去二炮总医院找版版医生

精彩继续

肝穿剌就不要做了!个人建议手术切除吧，就算是良性的也要切。