肝胆相照论坛

标题: 求助！疑似小肝癌，请诸位帮忙看一下，万分感谢！ [打印本页]

作者: 妞猫 时间: 2012-10-2 19:45 标题: 求助！疑似小肝癌，请诸位帮忙看一下，万分感谢！

   今天取了MRI平扫+增强，痛苦中。
   我简单汇报下我的病史，盼望诸位高人给点分析和指点。
   我，乙肝大三阳二十余年，期间一直肝功正常，大约十几年前，用了一阵干扰素，用过后，病毒依旧存在，且肝脏不及从前，开始变粗，原来一直很好，做B超的大夫都疑惑我是否是乙肝。停药后一直未长期用药，只是偶尔吃些胆维他之类的保肝药，最近几年更是什么也不吃了。但去年检查，B超大夫突然说我已硬化，应该开始治疗了，但不建议抗病毒，因为肝功一直正常。当时B超查出有8MM大的结节，诊断为血管瘤。今年6月，去复查，B超依然如此，但大夫说得抗病毒了（换了个大夫），他说因为我已经硬化，就必须抗病毒。所以开了替比夫定和胸腺肽（口服），外加肝爽。吃了三个月后，上周去复查，B超显示：
   肝内可见多个不均质稍高-稍低回声结节，稍高回声最大为11MM，边界清楚，CDFI示未见确切血流信号。
超声提示：1、肝硬化（请结合合临床）、脾稍厚
      2、肝内多发稍高-稍低回声（考虑良性可能性大，建议定期复查）
      3、胆囊多发息肉，胆囊继发改变。
   我跟医生聊了下，她说结节就是癌前病变，建议我每年做个核磁或CT增强。我于是当即就开了CT增强，但CT医生说我海产品过敏，不能打碘增强，建议我改做核磁，于是我于上周末做了核磁增强，打了点碘类东西，未见有什么不良反应。今取报告，结果与B超结论大不一样。
   肝脏形态规整，肝表面光滑，各叶比例正常，肝门结构清晰。肝顶部及肝S4可见类圆形长T1稍长T2信号影，边界清晰，病灶直径分别约为1.5CM、0.8CM，双回波序列可见其内含脂质成分。动态增强扫描：动脉期肝顶部病灶可见明显强化，门脉期呈稍高信号，延迟期呈稍低信号影；肝S4病灶动脉期可见轻度强化，门脉期及延迟期病灶内造影剂消退，呈低信号影；肝实质可见多发小圆形无强化长T1长T2信号影，边界清晰。肝静脉及下腔静脉未见明显狭窄或扩张，门脉主干宽约为1.2CM。胆囊形态正常，囊腔内可见小结节样强化影，肝内外胆管无扩张。脾脏增大，信号未见异常。胰腺及所见双肾未见明确异常信号。肝门及腹主动脉周围未见明确异常信号。
诊断为：
1.肝顶部及肝S4占位性病变，考虑：小肝癌可能，建议CT引导下穿刺活检。
2.肝硬化（请结合临床），脾大。、
3.肝脏多发小囊肿。、
4.胆囊息肉。
请教：1.为什么核磁加强还不能确诊是不是小肝癌呢？还让我做肝穿。我查了下资料，如果真是肝癌的话，做肝穿反容易引起扩散。
   2.为什么几次做彩超都说是良性的，还有说是血管瘤，现在做了核磁一下子差距这么大呢？这可是北京专治肝病的三甲医院呀。如果这次不是我突然来了感觉，自己要求做个核磁的话，岂不是耽误了病情。
   3.我不懂医，十一期间教授级的大夫也不加班，我死不足惜，但我尚有刚刚过完八十岁生日的老父老母需要我赡养照顾。我去了，扔下他们怎么办呀，想想心难过。麻烦帮我看看这个报告，如果仅凭这个报告就能确诊我就是小肝癌，那我就想办法治疗，我不想再检查走弯路。
   另外，我人在北京，谁有好大夫帮我推荐下，因为刚来北京没多久，举目无亲，十分茫然。万分感谢！

作者: 妞猫 时间: 2012-10-2 19:55

因为不太会发帖，所以，昨天这个贴未发出。

昨晚又找个专家看看我的各项检查，他提出B超与核磁结果存在矛盾，建议再换家医院做个B超。今天去了301，肝胆外科的大夫看了片子，说没必要再做进一步检查，在片子上看，至少有一个不是太好，他建议好与不好都要治疗了。他建议我手术治疗。后去我一直看病的医院，大夫建议我马上住院治疗。现在头痛中，明天还想去协和看看。
如果治疗的话，哪种是最佳方案呢？我看现在治疗方法有很多，有的建议我B超介入，有的建议手术，有的建议换肝。诸位，似我这种情况，是不是会发展成弥漫性的呀？这是我一直担忧的。如果会这样发展的话，手术岂不是没什么帮助？
求大家帮我分析一下！万分感谢！

作者: hy49 时间: 2012-10-2 21:08

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 妞猫 时间: 2012-10-2 21:20

刚去吃饭，要了一碗李师付牛肉面，对老公说：趁现在还能吃，也吃得香，就多吃几口吧。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-2 21:22

回复 hy49 的帖子

今天在301医院，大夫看过我的片子，跟你意见一致，也说那个不太好，另一个确诊不了。请问，象我现在这种情况，除了移植外，什么方法治疗最佳呢？多谢指教。

作者: hy49 时间: 2012-10-2 22:18

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: naissine 时间: 2012-10-3 07:21

楼主还没有问白衣要版主医生的联系方式吗？印象中302治肝ca不太靠谱。

治疗方法之前已经说过了，取决于IV段病灶位置（顺说，从文字描述看这个病灶是小肝癌典型的快进快出），无图无真相。直接带片子找外科大夫，在论坛上问不到答案。

作者: 扶正先生 时间: 2012-10-3 10:59

妞猫你好！从病史来看，符合肝癌规律：大三阳20余年；曾抗病毒治疗；肝硬化。乙肝向肝硬化是乙肝病毒长期发展的结果。还有，你为啥不做AFP？如果AFP 超出正常范围，就没必要做肝穿剌了！从治疗上来看，介入时首选，因为不管手术还是介入，按照一般规律，做后还是会接着出新病灶的。

作者: 老胶东 时间: 2012-10-3 16:23

您如果在北京建议最好去二炮总医院找版版医生

作者: 精彩继续 时间: 2012-10-3 16:37

肝穿剌就不要做了!个人建议手术切除吧，就算是良性的也要切。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-3 21:00

回复扶正先生的帖子

谢谢指点。这回因为是复查，所以想先找个普通大夫开化验单，然后，拿结果找主治大夫。结果，这个普通大夫所开的化验单没想到极其简单，做出来一看，少了很多项，其中就包括AFP。咳，明天去补上。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-3 21:06

回复 naissine 的帖子

我给白衣发短信了，但白衣一直还没回我呢，可能过节她也忙，没上线吧。也可能我的短信没发过去，我也不太会用坛里的一些东西。这个求助贴自以为发了两天都没人理我，两天后再一看，根本还在草稿箱里都没发出去。咳……。如果您知道版主的电话，尊姓大名，可否告诉我一下呢？我的QQ是912065972。多谢！

作者: 妞猫 时间: 2012-10-3 21:12

谢谢诸位的帮助！正在多方打听，看是否做移植，彻底治一下好。但据说移植也有多方问题，特别是肝源的优劣，实在是个令人头痛的却又不能不面对的问题。感觉象是在跟命运做赌注，人到这时才发现家族里有个当医生的人在该是多么重要！
祝各位节日快乐！永远健康！什么最重要，健康最重要！

作者: 妞猫 时间: 2012-10-3 21:14

回复精彩继续的帖子

谢谢提醒，穿刺一定不做，想想都恐怕。既然受罪，我还不如在治疗上受罪呢。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-3 21:18

今天听一位朋友说，他的另一位朋友现正在上海肝胆医院呢，去年也是小肝癌，实施手术后今年复发，又实施了第二次手术，这几天正在上海进行第二次手术后的复查呢。想想他，也真的挺难选择如何治。所以我说就象在与命运赌博，谁胜谁输不好说呀。

作者: naissine 时间: 2012-10-3 21:36

妞猫发表于 2012-10-3 21:06
回复 naissine 的帖子

我给白衣发短信了，但白衣一直还没回我呢，可能过节她也忙，没上线吧。也可能我的短 ...

只要不是阳性肝或劈离肝，肝源一般没有明显的优劣，不要为这个问题苦恼。你的情况应是相当适合移植的，去大的移植中心基本可以放心。北京的武警总院，301都可以。
版主的信息我短信给你。

作者: zyo833 时间: 2012-10-4 16:58

作者: 风吹白衣 时间: 2012-10-6 09:13

妞猫，短信我才看到，我的短消息“提醒”功能失效很久了，抱歉。

找到版主了吧？现在情况如何？治疗方案定下了吗？

作者: 妞猫 时间: 2012-10-6 12:10

本帖最后由妞猫于 2012-10-6 12:13 编辑

白衣，也不知咱俩谁大谁小，我47了。版主的电话小妹姑娘给我了，可惜我和爱人那天没等到您的短信，所以情急之下只好又找了别人帮着问一下，片子现在朋友手里，因为是节日，好多医生不上班，他说等8号上班再找人帮着看下，现在也不好往回要，但我和爱人一致认为还是要请版主大夫给看一下的，不然心里没底。看了好多贴子，尤其是小妹父亲的病，版主的诊断相当准确，神医呀。我想不差这几天了，等过了节一定要拿着片子去求版主大夫的。谢谢您！

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 09:49

本帖最后由妞猫于 2012-10-10 09:51 编辑

昨天与老公去找了版主，原本以为他是个非常严肃古板的人，忐忑不安了一中午，不想下午见了面却发现他是那么可亲和气的一个人，而且还是主任级的医生。他仔细为我看了片，分析了病情，提出了治疗方案。人好，医术也好，这是老公与我出了医院门交流后一致的看法。
肝癌看来是肯定了，走了几家医院全都这样认为，但因长的位置不好，上一个中间一个（应该算是多发）。所以，有的医院不敢给做射频消融，怕碰到肺里，提出手术，但手术创口肯定要大，而且也伤身体。多发的话，术后会不会很快复发，我和老公心里也极度不安中。不过，见了版主，问题总算解决，接下来就是治疗了。嫂子和侄女已待命状态中，只等我一声召唤立马赴京来照顾我。我的肝呀，是狼窝是虎穴，看来我都非得闯一闯看一看与你赌一把了！
不管怎样，真的非常感谢这个论坛，感谢论坛里认识的版主、小妹、白衣、大旺大夫还有好几位关心我的朋友，从你们那里我得到了关心与温暖，感觉人生好美丽好可爱。
不知射频痛不痛啊？我就恐惧痛……最好全程麻药……

作者: 根草 时间: 2012-10-10 11:01

祝治疗顺利！

作者: naissine 时间: 2012-10-10 11:05

突然想到，需要和大夫确认一下，如果先介入的话后续射频要间隔多久？这个关系到你家里人来陪护的时间安排问题。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 11:20

家人陪护时间上应该没问题，很充裕的。刘主任说前后住院得四五天。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 11:21

根草发表于 2012-10-10 11:01
祝治疗顺利！

谢谢！

作者: 上官筝 时间: 2012-10-10 11:21

naissine 发表于 2012-10-10 11:05
突然想到，需要和大夫确认一下，如果先介入的话后续射频要间隔多久？这个关系到你家里人来陪护的时间安排问 ...

小妹好细心。
祝楼主治疗顺利，小肝癌，手术是首选，如有复发，可考虑移植，传说中女性发展会相对缓慢，楼主安心治疗。

作者: 宁静 时间: 2012-10-10 11:24

看见你在我帖子里留言，特地过来看看，原来也是大三阳，我也是大三阳，今年33了，这几年肝功有波动，但都能自愈，骆老说我还不用抗病毒，但看了你的例子我也有点担心

不过你肝ca还算小，射频很轻松的，就是做完可能伤口会有点痛，祝福！

作者: 宁静 时间: 2012-10-10 11:25

找到版主就让人放心很多了。。。有消息随时上来报告哈！

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 11:27

上官筝发表于 2012-10-10 11:21
小妹好细心。
祝楼主治疗顺利，小肝癌，手术是首选，如有复发，可考虑移植，传说中女性发展会相对缓慢， ...

谢谢上官筝！小妹是我的救星呀，我一有难题就上来问她，谁将来有福气能娶到她呀？

作者: naissine 时间: 2012-10-10 11:34

上官筝发表于 2012-10-10 11:21
小妹好细心。
祝楼主治疗顺利，小肝癌，手术是首选，如有复发，可考虑移植，传说中女性发展会相对缓慢， ...

主要肿瘤不是单发，如果只有膈顶那个切掉很简单，现在是还有一个，间隔还较远，切除就不能说是首选了。另外因为已经将移植列入考虑，所以先避免开腹。

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 12:12

宁静发表于 2012-10-10 11:24
看见你在我帖子里留言，特地过来看看，原来也是大三阳，我也是大三阳，今年33了，这几年肝功有波动，但都能 ...

刚写了一堆，发的时候就没了，咳。
我肝功一直正常，即使现在也正常。大三二十年多点吧，期间用过一个疗程的干扰素，但用过后，效果极其不佳，肝实质变化，变粗了。过去肝脏一直跟正常人一样，大夫都怀疑我为什么B超检查，因为她看着没病呀。09年来京后去医院看了下，说是硬化了，但肝功正常不需要抗病毒。今年又去复查，这个医生建议抗病毒，结果三个月时间就生出癌了。我总觉得抗病毒药物容易引起癌症的发生，坛里也有人有过这个怀疑，但都被医生否定了，你看看坛里一些人的情况，我想也会有此疑问的，所以到底抗病毒还是不抗，我也糊涂了，咳……

作者: 妞猫 时间: 2012-10-10 12:15

宁静发表于 2012-10-10 11:25
找到版主就让人放心很多了。。。有消息随时上来报告哈！

没想到版主人是那么好。好庆幸结识他！

作者: 格言童话 时间: 2012-10-10 13:44

宁静发表于 2012-10-10 11:24
看见你在我帖子里留言，特地过来看看，原来也是大三阳，我也是大三阳，今年33了，这几年肝功有波动，但都能 ...

也大三十几年了，33了，至今肝功，B超一直正常，，正在犹豫要不要抗病毒呢，不知道大家怎么评估要不要抗病毒，
就怕抗了反而不好，纠结中。。。

作者: ggxyz 时间: 2012-10-10 14:14

版主看过，应该有治疗方案，少走很多弯路，论坛就是好

作者: hjt5060 时间: 2012-10-16 10:36

格言童话发表于 2012-10-10 13:44
也大三十几年了，33了，至今肝功，B超一直正常，，正在犹豫要不要抗病毒呢，不知道大家怎么评估要不要 ...

乙肝肝硬化抗病毒是王道，不要犹豫，不要拖延

作者: tatata 时间: 2012-10-18 10:48

大三阳，肝功一直正常，怎么可能硬化甚至发展到肝癌地步呢？
十分的不解，不是都说“大三，肝功一直正常属于免疫耐受阶段，肝脏受损成都很小”么？
求各位医生大侠解答！

作者: monk58 时间: 2012-10-18 13:07

祝福楼主，愉快的心情很重要。人生还长着呢。

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