失代偿，肺部感染，恳请各位老师帮忙！8月31日更新

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今天AFP结果出来了，医生给开的是肿瘤四项，怪不得结果要这么久才出来，AFP、CEA等都是阴性，这种情况，不知道还有没有必要MRI增强确证一下那个血栓？
老妈子今天疼痛没有那么厉害了，打算喊医生抽腹水化验下，老妈不愿意，说怕怕。
现在这种情况，是否可以等疼痛症状缓解了，再决定下一步治疗措施、

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411老师，各位版主、战友好，具体情况我发图给大伙看好了，我也不知道怎么具体描述。

当地医院（广东省阳江市人民医院消化内科）：
发烧三天不退
消炎白蛋白治疗
越发严重，浑身水肿、平卧会呼吸困难、胸腔积液(左右两边积液大概在12CM高)
当地医院出病危通知书

转院到广州中山三院感染内科二区：
先胸腔穿刺置管术引流积液
(美罗培南针+他格适+白蛋白）消炎
治疗11天水肿消除，呼吸顺畅了很多,可平躺入睡。
看情况有好转加上费用问题
平均一天费用要四千多点
只能回到当地医院继续医治
中山三院出院记录如下：

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回到当地医院治疗（现已住院13天）：前7天情况如下：
每天点滴：左氧氟沙星，头孢吡亏消炎，白蛋白每天5克,速尿等
白细胞一直15左右降不下来，B超提示左胸腔还有88mm积液，右侧19mm积液，且腹股沟的地方有一块疝气。
化验报告：














关闭


八月7号开始：
医生换了消炎药物：头孢吡亏、丁胺卡那霉素，另外喊我自私到外面购买了优思弗，当地医院没有这药，说是降胆红素的。
点滴几天后，10号复查B超定位，打算做胸腔置管术引流，但B超提示左侧积液30mm,右侧积液提示19mm,医生说这种情况应该有部分积液吸收了，积液太少，不需要引流。
但血常规白细胞升到20，咳嗽加重了，尤其是早上。
报告如下：




这个白细胞反而升高了，但人精神很好，说话有力气，胃口不错，能下床走动，就是那块疝气顶住走路不是很方便，医生说不用管，等炎症消除再作处理。 我不知道该怎么办，老妈子整天吵着说在这里没有用，要回家- _- 她自认为她已经好了。我应该怎么跟医生沟通，是否医生用药不对，在中山三院白细胞已经降到10.8左右的时候才打算回来处理的，现在反而越来越严重了，我束手无策，这个肺炎难道就没办法治了吗？恳求各位老师、战友给予帮助！万分感谢！

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经过咨询大旺医生，怀疑真菌感染，请求各位给予建议！

MP4

路过，不是医生。
我看大肠菌那张耐药很厉害。进口抗生素也不便宜。长期应用也会有肝损害。
可能应该要上免疫治疗比较好，例如大剂量胸腺肽之类的。
还可以参考SARS的一些中药治疗方案。
喝些酸奶也许有调节作用。

这里人肺炎的不多，可以考虑丁香园发帖

liver411

白细胞，中性细胞这么高，还是细菌感染。应该抽取腹水，胸水或血液培养，做药敏试验排除耐药，好好压下去。

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回411老师，老妈现在整个肚子差不多是凹进去的，估计是没有腹水了，腿也不肿了。10号B超复查提示：左侧积液30mm,右侧积液提示19mm,医生说积液太少，估

计也抽不出什么来，就没有抽了。

8月12-16日情况：

12号：医生换消炎药：亚胺培南（药敏mic值小于4，每8小时点滴1g)、丁胺卡那霉素。
大便不好，每天都有大便，但都是颗粒状，和疝气有关？疝气的地方有点轻微疼痛。

13号：晚上左胸开始疼痛，是那种阵痛，而且疼痛会在左胸游走
会否是这个药物剂量太大，引起的过敏反应？因为恰巧是打了这个亚胺培南，第二天开始就左胸疼痛。

14号：早上罕见平躺改变成坐姿竟然没有咳，也没有痰了（一直以来，痰的颜色都是白色泡沫状)，晚上左胸疼痛减轻。

15号：左胸疼痛消失，早上复查血常规，电解质，兼预约腹部和胸部CT。晚上开始浑身瘙痒，医生给开一种钙什么葡萄糖点滴，打了就不会痒了，胆红素过高？

亚胺培南过敏反应？
血常规结果：白细胞19.2 中性粒细胞14左右 血小板64 血红蛋白98 肌酐44 钾和纳比正常值低一点点

16号：继续浑身瘙痒，轻微咳嗽，少痰。下午照了CT，结果晚上都还没有出来，估计要明天了。

病人情况：人精神好，说话有力气，胃口不错，无发热，能下床走动，但走100米路左右就会觉得气喘，还有那块疝气顶住走路也不是很方便
白细胞还是没能压下来，这样下去，我怕长期使用广谱抗生素（一个多月都在打抗生素)会造成不可收拾的后果，这种情况是否可以考虑预防性联合上抗真菌药物

？或者停用抗生素？或者要求医生抽积液？或者等CT报告出来了再作打算？恳求各位老师、斑竹、医生给予帮助！跪谢！

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CT报告已出，多发性淋巴肿大，CA？转移？医生还是考虑炎症引起，炎症会引起这么多地方淋巴肿大?呼唤411老师！

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8月19号复查血常规和肝功能
血常规： 白细胞9.04 中性粒细胞5 两个月第一次白细胞阴性，但相对肝硬化失代偿来讲还是比较高
肝功能：AST ALT 正常 白蛋白23 总胆110
8月20日：病人咳嗽好转，极少咳嗽了，想做个痰培养因为没痰，推迟了几天才拿到痰标本，医生把亚胺培南每天3g减少到1g,外科医生会诊，看是否可对疝气实行手术。

现在最担心是多处淋巴肿大？还需要进一步确诊是不是CA吗？还有左肺有阴影，医生首先还是考虑炎症，是否这边的积液多点，跟医生沟通抽左边积液？恳请各位老师和医生给一点建议。