失代偿，肺部感染，恳请各位老师帮忙！8月31日更新

进口

8月22日：亚胺培南使用十一天后，医生停用了所有抗生素
停用所有抗生素三天后血常规复查结果：白细胞9.47 中性粒6
肝功能: AST ALT正常 白蛋白22 总胆87
痰培养：这个结果让我茫然，第二次检查出痰有白色假丝酵母菌，不过医生还是主张标本污染。
现点滴药物：有一种是护肝药物，还有一种是胸肽腺，白蛋白紧缺，能申请到就每天打10g
白细胞还是有点高，现在停抗生素是否恰当？继续小剂量亚胺培南是否更加恰当？

liver411

可服用两周道氟康【外文名】Fluconazole ，试验性诊断治疗真菌感染（霉菌），比如真菌性肺炎，看是否比抗生素有效+白细胞减低。

进口

回411老师，跟医生沟通过，医生衡量病人现在情况，说不敢上真菌药物，怕肝脏负担太重，自行买药？至于疝气，打算等老妈修养好点再作打算。
这种情况该怎么办，盼复！

zyo833

祝你母亲早日康复。

肝胆相照牛

不懂医，祝你母亲早日康复。

zyo833

进口

感谢各位的祝福！

汇报一下这几天情况：
8月24号：
血常规：白细胞11 (停用6天抗生素白细胞从9升到11)
B超：右肺积液25mm（上次19mm） 左肺70mm(上次30mm)
右肺估计是误差，左肺积液多了
停胸腺肽

8月25号：
右肺抽积液，左肺引流
右肺抽出少量红色透明胸水，很清；左肺引流出褐色胸水大概250毫升
同时做胸水常规检查加细菌培养
胸水生化结果：
LDH （L-乳酸脱氢酶） 2767 U/L
GLU（葡萄糖）1.63 mmol/L
CL(氯） 88.10 mmol/L
TP(总蛋白) 33.07 g/L
ALB(白蛋白）10.14 g/L
ADA(腺苷脱氢酶) 119 U/L

胸水常规：
颜色：褐色
清晰度：重浊
凝块：无
白细胞：3+
脓球：1+
红细胞：（±）
Rivodta(李凡他试验)：弱阳性（±）
医生确诊脓胸，第一时间安排继续上亚胺培南，每12小时1g，每天三次清洗左边肺部。

8月27号：
胸水CEA结果：0.00 ug/L

8月30号：
复查血常规：白细胞5  中性粒细胞2.98  血红蛋白85  血小板42  单核细胞0.75  单核细胞百分数15%
胸水细菌培养：无细菌生长
复查肝功能：AST ALT正常 白蛋白20  总胆67.4  GGT：11  
电解质：钾2.48  纳134  氯93.5  血清总钙2.00  二氧化碳25.8  阴离子间隙17.2

咨询医生，白蛋白越来越低，是否还有机会恢复到住院前，医生回答感染会造成下降，等等其他原因也会造成白蛋白降低，至于能否恢复到住院前，不敢肯定。因为白蛋白缺货，这几天也没有打白蛋白。
至于脓胸问题，每天都要清洗，直到放出来的水很清的情况下，复查一次CT，如果没有什么问题，可以出院或者转到普外科处理疝气。

请各位老师给个建议，我怕走错一步，又回到解放前，万分感谢！

zyo833

肝胆相照牛

q2000cx

肝硬化失代偿期病人如果肺部真菌感染，用抗真菌药大扶康的话，对肝脏的压力和打击比较大。最好的抗真菌药叫“卡泊芬净”，进口药，副作用小，但是价钱很贵，打一针要2000元人民币，从说明书上看好像要打将近50针，一天一针，用50天。这个药，三甲医院里都不一定买得到。一个 地级市里最好的医院才会有。