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【AASLD 2011】澳大利亚VS中国:NAFLD治疗饮食方案 [复制链接]

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发表于 2012-4-23 12:49 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
medlive


【编者按】美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)第62届年会于2011年11月4日到8日在美国旧金山盛大召开。会上来自世界各国的肝病领域专家纷纷发表自己的看法。而中外学者就肝病的治疗有什么共识和分歧,请看本站为您编译整理的精彩会议报道。

澳大利亚

NAFLD患者:地中海饮食更有益

       澳大利亚学者报告,对于有胰岛素抵抗的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,地中海饮食(MD)较国立心脏基金会饮食(NHFD)改善胰岛素抵抗和肝脂肪变效果更好,即使体重未减轻。

       11例经肝活检证实有NAFLD非糖尿病的患者被随机分为两组,即6周的MD序贯6周的NHFD,或顺序相反,两种饮食方案间有6周洗脱期。

       患者均有腹部肥胖(男性腰围均值为112 cm,女性为96 cm),空腹血糖为104 mg/dl,胰岛素(18 mU/L)、甘油三酯(318 mg/dl)、丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰转移酶升高,胰岛素敏感性降低[2.7 mg/(kg·min)]。

       患者在转换不同饮食方案期间体重无显著改变。6周MD后,胰岛素敏感性显著增加[2.7 mg/(kg·min)对3.7 mg/(kg·min),P=0.05], 而6周的NHFD后,胰岛素敏感性无显著改变[2.7 mg/(kg·min)对2.9 mg/(kg·min),P=0.33]。

       质子磁共振波谱成像检查显示,MD后,患者肝脂肪变减少38.4%(P=0.012),而NHFD后仅减少7%(P=0.29)。

中 国

国人应有自己的NAFLD治疗饮食方案

              ——浙江中医药大学杭州第六医院 施军平

       该研究显示,即使在未减重的情况下,地中海饮食仍可明显减轻NAFLD肝脂肪变性,改善胰岛素敏感性。该结论在预期之中,因为已有大量研究显示地中海饮食不仅有益于心血管健康,降低糖尿病和肿瘤危险,还可降低这些疾病的死亡率。

       所谓“地中海饮食”是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸的南欧各国的传统饮食,以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主,特点就是高纤维素、高维生素、低脂、低热量,含有大量天然抗氧化物质,如维生素E和多酚类以及单不饱和脂肪酸。显然,这种饮食结构非常适合NAFLD患者。

       我国当前NAFLD患者数量的快速增长与所谓“西方饮食习惯”的高热量、高脂肪和高果糖饮食不无关系,尤其要重视其对青少年的危害。这些研究显示合理的饮食结构在NAFLD治疗中的重要作用,尤其是那些无法或不愿通过运动来减重的患者,地中海饮食有助于NAFLD的改善,但并非否认运动在NAFLD中的地位,有效的方法是将饮食和运动很好地结合起来。

       我个人认为,地中海饮食对中国NAFLD患者肯定也会有效,但不太倾向照搬欧美研究结果,建议在学习国外临床研究的同时,积极设计和开展一系列相关研究,从而明确中国患者的膳食结构与NAFLD发生、进展关系,提出一个适合中国患者习惯的饮食方案。
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