【AASLD 2011】澳大利亚VS中国：NAFLD治疗饮食方案

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【编者按】美国肝病学会（American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）第62届年会于2011年11月4日到8日在美国旧金山盛大召开。会上来自世界各国的肝病领域专家纷纷发表自己的看法。而中外学者就肝病的治疗有什么共识和分歧，请看本站为您编译整理的精彩会议报道。

澳大利亚

NAFLD患者：地中海饮食更有益

       澳大利亚学者报告，对于有胰岛素抵抗的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，地中海饮食（MD）较国立心脏基金会饮食（NHFD）改善胰岛素抵抗和肝脂肪变效果更好，即使体重未减轻。

       11例经肝活检证实有NAFLD非糖尿病的患者被随机分为两组，即6周的MD序贯6周的NHFD，或顺序相反，两种饮食方案间有6周洗脱期。

       患者均有腹部肥胖（男性腰围均值为112 cm，女性为96 cm），空腹血糖为104 mg/dl，胰岛素（18 mU/L）、甘油三酯（318 mg/dl）、丙氨酸氨基转移酶及γ-谷氨酰转移酶升高，胰岛素敏感性降低[2.7 mg/（kg·min）]。

       患者在转换不同饮食方案期间体重无显著改变。6周MD后，胰岛素敏感性显著增加[2.7 mg/（kg·min）对3.7 mg/（kg·min），P=0.05]， 而6周的NHFD后，胰岛素敏感性无显著改变[2.7 mg/（kg·min）对2.9 mg/（kg·min），P=0.33]。

       质子磁共振波谱成像检查显示，MD后，患者肝脂肪变减少38.4%（P=0.012），而NHFD后仅减少7%（P=0.29）。

中 国

国人应有自己的NAFLD治疗饮食方案

              ——浙江中医药大学杭州第六医院 施军平

       该研究显示，即使在未减重的情况下，地中海饮食仍可明显减轻NAFLD肝脂肪变性，改善胰岛素敏感性。该结论在预期之中，因为已有大量研究显示地中海饮食不仅有益于心血管健康，降低糖尿病和肿瘤危险，还可降低这些疾病的死亡率。

       所谓“地中海饮食”是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等地中海沿岸的南欧各国的传统饮食，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，特点就是高纤维素、高维生素、低脂、低热量，含有大量天然抗氧化物质，如维生素E和多酚类以及单不饱和脂肪酸。显然，这种饮食结构非常适合NAFLD患者。

       我国当前NAFLD患者数量的快速增长与所谓“西方饮食习惯”的高热量、高脂肪和高果糖饮食不无关系，尤其要重视其对青少年的危害。这些研究显示合理的饮食结构在NAFLD治疗中的重要作用，尤其是那些无法或不愿通过运动来减重的患者，地中海饮食有助于NAFLD的改善，但并非否认运动在NAFLD中的地位，有效的方法是将饮食和运动很好地结合起来。

       我个人认为，地中海饮食对中国NAFLD患者肯定也会有效，但不太倾向照搬欧美研究结果，建议在学习国外临床研究的同时，积极设计和开展一系列相关研究，从而明确中国患者的膳食结构与NAFLD发生、进展关系，提出一个适合中国患者习惯的饮食方案。