肝硬化静脉曲张，脾脏是切还是留？

haitao20

      大家好，我妈妈今年54岁。去年确诊为肝硬化（代偿期）脾脏肿大，一直在做抗病毒治疗。清明前夕，发现有黑便，然后住院3天血止。出血部位是消化道下部，静脉曲张引起。胃镜显示胃底和消化道静脉曲张比较厉害。
      现在就是在这个脾脏切不切的问题上我很疑惑。我们当地的人民医院（三级乙等）医生给我们说：需要尽快进行手术，不然会有大出血的生命危险。包括上一次住院也是坚持要我们切脾脏，我们后来担心当地的医疗水平转到杭州浙一，医生说不用切。今天我去了浙一医院（三级甲等医院）咨询了专家，专家的意见是脾脏不用切，不到万不得已不要切。
   我现在有几点疑惑，想请求大家的帮助。
一、脾脏不切除以后是不是会有大出血的危险？大出血的原因是静脉压力大自己破裂，还是饮食不当导致？大出血的死亡率在多少？
二、关于代偿期和失代偿期的界定，是不是只要出血后就是变成失代偿期了？（因为这次出院报告上写着是肝硬化失代偿期）
三、脾脏切除后是不是可以有效降低静脉曲张，相对出血的风险是不是会变小？







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jasonwood

怎么没人解答呀，我也有类似的困惑呀

三叠

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1028538-1-1.html

xiangsiwuyong

脾脏切除后会当时有效的，但是两年内的复发率还是比较高的，出血可以为饮食不当造成的，尽量少吃硬的食物，也有是肝脏的基本功能下降，导致的门静脉高压出血的情况。大出血的死亡率要看抢救的效率怎么样，及时的抢救还是生还较高的，反之就不敢保证了。超检查的时候发现有并发症，如：腹水，门脉高压等情况，基本就是失代偿了。个人经验，希望对你有帮助。

spring1007

和我爸爸情况也基本一样，当地医院也是说要切脾，也是到浙一，说是没有必要，给做了套扎，星期一刚做的，现在还住院了，也是出了血，报告上也写失代偿期。但是我个人不认可，我按照child 等级对照，觉得不是。反正我往好的方面想，呵呵

liver411

一、脾脏不切除以后是不是会有大出血的危险？大出血的原因是静脉压力大自己破裂，还是饮食不当导致？大出血的死亡率在多少？

有，即使没有出血也不是切除脾脏的指证！脾脏摘除只有在脾脏严重损害，比如，车祸破碎的情况下考虑或其它血也疾病。内镜治疗是首选预防首次/重复出血！如果不好须考虑分流。肝硬化失代偿期最忌讳手术，感染，合并症会加快送命率。

出血是压力造成和血管的薄厚，和吃东西没有关系。

二、关于代偿期和失代偿期的界定，是不是只要出血后就是变成失代偿期了？（因为这次出院报告上写着是肝硬化失代偿期）

有静脉曲张就是，或腹水或其它指证，检查结果呢？

三、脾脏切除后是不是可以有效降低静脉曲张，相对出血的风险是不是会变小？

没有人能保证，不能算命。国内最喜欢且这个东西，国际上几乎没有。

999123

学习中

kaofei

根草

我二次大出血，差点没有命，切脾到现在已经8年多了，没有再出血，治疗只是抗病毒。供参考。

snb13