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标题: 肝硬化静脉曲张，脾脏是切还是留？ [打印本页]

作者: haitao20 时间: 2012-4-5 14:34 标题: 肝硬化静脉曲张，脾脏是切还是留？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:26 编辑

大家好，我妈妈今年54岁。去年确诊为肝硬化（代偿期）脾脏肿大，一直在做抗病毒治疗。清明前夕，发现有黑便，然后住院3天血止。出血部位是消化道下部，静脉曲张引起。胃镜显示胃底和消化道静脉曲张比较厉害。
现在就是在这个脾脏切不切的问题上我很疑惑。我们当地的人民医院（三级乙等）医生给我们说：需要尽快进行手术，不然会有大出血的生命危险。包括上一次住院也是坚持要我们切脾脏，我们后来担心当地的医疗水平转到杭州浙一，医生说不用切。今天我去了浙一医院（三级甲等医院）咨询了专家，专家的意见是脾脏不用切，不到万不得已不要切。
我现在有几点疑惑，想请求大家的帮助。
一、脾脏不切除以后是不是会有大出血的危险？大出血的原因是静脉压力大自己破裂，还是饮食不当导致？大出血的死亡率在多少？
二、关于代偿期和失代偿期的界定，是不是只要出血后就是变成失代偿期了？（因为这次出院报告上写着是肝硬化失代偿期）
三、脾脏切除后是不是可以有效降低静脉曲张，相对出血的风险是不是会变小？

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作者: jasonwood 时间: 2012-4-5 18:18

怎么没人解答呀，我也有类似的困惑呀

作者: 三叠 时间: 2012-4-5 18:38

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1028538-1-1.html

作者: xiangsiwuyong 时间: 2012-4-5 21:40

脾脏切除后会当时有效的，但是两年内的复发率还是比较高的，出血可以为饮食不当造成的，尽量少吃硬的食物，也有是肝脏的基本功能下降，导致的门静脉高压出血的情况。大出血的死亡率要看抢救的效率怎么样，及时的抢救还是生还较高的，反之就不敢保证了。超检查的时候发现有并发症，如：腹水，门脉高压等情况，基本就是失代偿了。个人经验，希望对你有帮助。

作者: spring1007 时间: 2012-4-12 23:59

和我爸爸情况也基本一样，当地医院也是说要切脾，也是到浙一，说是没有必要，给做了套扎，星期一刚做的，现在还住院了，也是出了血，报告上也写失代偿期。但是我个人不认可，我按照child 等级对照，觉得不是。反正我往好的方面想，呵呵

作者: liver411 时间: 2012-4-13 07:13

一、脾脏不切除以后是不是会有大出血的危险？大出血的原因是静脉压力大自己破裂，还是饮食不当导致？大出血的死亡率在多少？

有，即使没有出血也不是切除脾脏的指证！脾脏摘除只有在脾脏严重损害，比如，车祸破碎的情况下考虑或其它血也疾病。内镜治疗是首选预防首次/重复出血！如果不好须考虑分流。肝硬化失代偿期最忌讳手术，感染，合并症会加快送命率。

出血是压力造成和血管的薄厚，和吃东西没有关系。

二、关于代偿期和失代偿期的界定，是不是只要出血后就是变成失代偿期了？（因为这次出院报告上写着是肝硬化失代偿期）

有静脉曲张就是，或腹水或其它指证，检查结果呢？

三、脾脏切除后是不是可以有效降低静脉曲张，相对出血的风险是不是会变小？

没有人能保证，不能算命。国内最喜欢且这个东西，国际上几乎没有。

作者: 999123 时间: 2012-4-13 08:28

学习中

作者: kaofei 时间: 2012-4-13 09:54

作者: 根草 时间: 2012-4-13 11:30

我二次大出血，差点没有命，切脾到现在已经8年多了，没有再出血，治疗只是抗病毒。供参考。

作者: snb13 时间: 2012-4-13 20:26

作者: haitao20 时间: 2012-6-5 23:39

回复 spring1007 的帖子

我妈妈上周静脉血管破裂大出血，现在转到浙一···
医生不建议切脾，说肝硬化到了终末期了··切脾吃不消做了··只能做套扎···
你爸爸是什么情况啊？

作者: haitao20 时间: 2012-6-5 23:43

回复 liver411 的帖子

非常感谢···我妈妈上周又消化道大出血了···现在医生说肝硬化已经到终末期···切脾手术吃不消做了··只能做个扎套缓缓····要做好肝移植的准备···

作者: flyfield 时间: 2012-6-6 07:55

学习中

作者: 肝胆豆士 时间: 2012-6-6 09:07

首先目前自身的情况能否承受切脾这个大手术；
权衡地看待问题，出血抢救很多人是从死亡线上拉回来的，花费也很多。
能有效的防止5-10年（大多切脾都可以）不出血，就是老年肝硬化晚年的幸福，如果没有其他并发症的话。
套扎是作为出血的一线防止和抢救办法，很难短长期控制出血，和心得安的效果差不多。
很多战友保脾只是还希望有一线希望让脾脏缩小，血象正常，很难啊。再之就是想后来博一下肝移植，毕竟肝硬化代偿期很难康复逆转。

多多考虑，切合自身情况。

作者: spring1007 时间: 2012-6-14 08:54

我爸爸这两天也在浙医一院住院，是做第二次套扎，套扎是６月１１日做的，消化科季主任做的，他说这次昨晚基本平了，我也不知道后期怎么治疗，但是最近一年他状态都很好，各项指标也是好的。我问一个医生，他说我爸爸应该算部分失代偿，我不知道这个是什么概念

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