术后甲胎蛋白上高速路似的，求助大家

曾辉

入院查体：全身皮肤粘膜及双侧巩膜无染黄，全身浅表淋巴结未触及，腹平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，蠕动波。服软，右上腹轻压痛无反跳痛，未触及异常包块，肝右肋缘下2横直可触及，质硬轻触痛，脾肋下未触及，胆囊未触及。肝区轻呵痛，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，诊疗经过：入院》AFP1210   乙肝两对半：小三阳;乙肝病毒 2.57E+03Copies/ml；肝功能：y-谷氨酰转肽酶 120u/l  白蛋白46.8g/l  丙氨酸氨基转酶  35u/L  天门冬氨酸基转酶  94u/L  总胆红素  18.5  umol/L  心电图：窦性心动过缓 2.左心室高电压。上腹CT: 1.肺平扫未见明显异常  2.右肝巨大占位病变，考虑肝癌，伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 3.肝血管三维示门脉右支癌栓  。阿托品实验阴性。 心脏彩超 ：房室大小及室壁运动未见异常， 左室EF值正常 ，腹部彩超：右肝多发实质性占位性病变 【MT可能性大】门静脉前支及肝内分支腔内探及实体回声【瘤栓可能行大】脾肿大，付脾。肺功能：肺通气正常。查无手术禁忌 。于2011   05  09在全麻下行；右半肝切除+有尾状叶切除+胆囊切除术；术中见：未见明显腹水，肝脏无明显肝硬化改变，右肝可及肿瘤，位于V  .VI  .VII  .VIII段，约13cmx11cmx10cm,色灰白，质硬，左半肝代偿性增大，体制大于正常肝50%：胆囊约6cmx3cmx3cm大小胆囊壁厚度约3mm,胆囊三角尚清晰，胆囊内未触及结石及肿物：胆总管无扩张。肝十二指肠韧带区未触及肿大淋巴结  。胃，小肠 .结肠 .未触及肿物 。术顺。术后予预防感染 .护肝 .制酸 .保护胃粘膜 .对症支持治疗。现病情痊愈出院。


20天后做过第一次介入，  两个月后做第二次介入并发现肺部有都发结节，  考虑癌转，槐耳颗粒180天。多吉美30天AFP 860上涨1210，肝功能正常，换索坦30天afp 保持1210没有下降，肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210，肝功能正常。2012.03.27号检查的单子
白蛋白  54.0
球蛋白  27.1
白蛋白比例  1.99
总胆红素  10.6
直接胆红素  3.3
间接胆红素  7.30
总胆汁酸  4.41
谷丙转氨酶  18.0
谷草转氨酶  18.0
谷草酶；谷丙酶  1.00
谷氨酰转肽酶  38.0
碱性磷酸酶  60.0
单胺氧化酶  1.80
腺苷脱氨酶  16.0

白细胞计数  7.53
中性粒细胞百分率  （NE56.3
淋巴细胞百分率  (LY%)34.9
嗜酸性粒细胞百分率  （1.1
是碱性粒细胞百分率  （0.6
单核细胞百分率（MO%）7.1
中性粒细胞 （NE#）4.24
淋巴细胞（LY#)2.63
嗜酸性粒细胞（EO#）0.08
嗜碱性粒细胞（BA#）0.05
单核细胞（MO#）0.53
红细胞计数（RBC)4.87
红蛋白—9Hgb)  151
红细胞压积（HCT）0.455
平均红细胞体积（MCV 93.5
平均红细胞Hgb含量 31.0
平均红细胞Hgb浓度  332
红细胞分布宽度（RDW  14.8
血小板计数(PLT) 111
平均血小板体积（MPV  9.1
血小板压积  （PCT）0.101
血小板分布宽度（PDW  17.2

甲胎蛋白  5177.000
癌坯抗原  1.47

橙子红也

右肝巨大肝癌伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 ,如果是我会考虑保守治疗!

naissine

以后记得在查AFP的时候标注把血清稀释后再测，否则一直只能是给出上限数值，完全无法知道具体的走向是高了还是低了，病情是进展了还是稳定了呀。

naissine

楼主你这太可惜了，说不定索坦或者阿西+依中哪个方案其实是有效的呢，AFP从一万降到五千都算靶向药很见效了，可按你这个测法显示的数值都只能是1210啊……

曾辉

谢谢一直在学习

sfbdb2

至少有60天不知道确切疗效

老龙哥

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