肝胆相照论坛
标题:
术后甲胎蛋白上高速路似的,求助大家
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作者:
曾辉
时间:
2012-4-2 19:52
标题:
术后甲胎蛋白上高速路似的,求助大家
本帖最后由 曾辉 于 2012-4-8 17:50 编辑
入院查体:全身皮肤粘膜及双侧巩膜无染黄,全身浅表淋巴结未触及,腹平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠型,蠕动波。服软,右上腹轻压痛无反跳痛,未触及异常包块,肝右肋缘下2横直可触及,质硬轻触痛,脾肋下未触及,胆囊未触及。肝区轻呵痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,诊疗经过:入院》AFP1210 乙肝两对半:小三阳;乙肝病毒 2.57E+03Copies/ml;肝功能:y-谷氨酰转肽酶 120u/l 白蛋白46.8g/l 丙氨酸氨基转酶 35u/L 天门冬氨酸基转酶 94u/L 总胆红素 18.5 umol/L 心电图:窦性心动过缓 2.左心室高电压。上腹CT: 1.肺平扫未见明显异常 2.右肝巨大占位病变,考虑肝癌,伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 3.肝血管三维示门脉右支癌栓 。阿托品实验阴性。 心脏彩超 :房室大小及室壁运动未见异常, 左室EF值正常 ,腹部彩超:右肝多发实质性占位性病变 【MT可能性大】门静脉前支及肝内分支腔内探及实体回声【瘤栓可能行大】脾肿大,付脾。肺功能:肺通气正常。查无手术禁忌 。于2011 05 09在全麻下行;右半肝切除+有尾状叶切除+胆囊切除术;术中见:未见明显腹水,肝脏无明显肝硬化改变,右肝可及肿瘤,位于V .VI .VII .VIII段,约13cmx11cmx10cm,色灰白,质硬,左半肝代偿性增大,体制大于正常肝50%:胆囊约6cmx3cmx3cm大小胆囊壁厚度约3mm,胆囊三角尚清晰,胆囊内未触及结石及肿物:胆总管无扩张。肝十二指肠韧带区未触及肿大淋巴结 。胃,小肠 .结肠 .未触及肿物 。术顺。术后予预防感染 .护肝 .制酸 .保护胃粘膜 .对症支持治疗。现病情痊愈出院。
20天后做过第一次介入, 两个月后做第二次介入并发现肺部有都发结节, 考虑癌转,槐耳颗粒180天。多吉美30天AFP 860上涨1210,肝功能正常,换索坦30天afp 保持1210没有下降,肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210,肝功能正常。
2012.03.27号检查的单子
白蛋白 54.0
球蛋白 27.1
白蛋白比例 1.99
总胆红素 10.6
直接胆红素 3.3
间接胆红素 7.30
总胆汁酸 4.41
谷丙转氨酶 18.0
谷草转氨酶 18.0
谷草酶;谷丙酶 1.00
谷氨酰转肽酶 38.0
碱性磷酸酶 60.0
单胺氧化酶 1.80
腺苷脱氨酶 16.0
白细胞计数 7.53
中性粒细胞百分率 (NE56.3
淋巴细胞百分率 (LY%)34.9
嗜酸性粒细胞百分率 (1.1
是碱性粒细胞百分率 (0.6
单核细胞百分率(MO%)7.1
中性粒细胞 (NE#)4.24
淋巴细胞(LY#)2.63
嗜酸性粒细胞(EO#)0.08
嗜碱性粒细胞(BA#)0.05
单核细胞(MO#)0.53
红细胞计数(RBC)4.87
红蛋白—9Hgb) 151
红细胞压积(HCT)0.455
平均红细胞体积(MCV 93.5
平均红细胞Hgb含量 31.0
平均红细胞Hgb浓度 332
红细胞分布宽度(RDW 14.8
血小板计数(PLT) 111
平均血小板体积(MPV 9.1
血小板压积 (PCT)0.101
血小板分布宽度(PDW 17.2
甲胎蛋白 5177.000
癌坯抗原 1.47
作者:
橙子红也
时间:
2012-4-2 21:48
右肝巨大肝癌伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 ,如果是我会考虑保守治疗!
作者:
naissine
时间:
2012-4-2 21:58
以后记得在查AFP的时候标注把血清稀释后再测,否则一直只能是给出上限数值,完全无法知道具体的走向是高了还是低了,病情是进展了还是稳定了呀。
作者:
naissine
时间:
2012-4-2 22:00
楼主你这太可惜了,说不定索坦或者阿西+依中哪个方案其实是有效的呢,AFP从一万降到五千都算靶向药很见效了,可按你这个测法显示的数值都只能是1210啊……
作者:
曾辉
时间:
2012-4-3 17:19
谢谢一直在学习
作者:
sfbdb2
时间:
2012-4-3 17:42
至少有60天不知道确切疗效
作者:
老龙哥
时间:
2012-4-4 09:46
肝癌治疗讨论交流群27997789
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