本帖最后由 751120 于 2013-2-2 12:52 编辑
打算第5次咨询： 尊敬的骆老，您好！我是雨雾，我已看过短文。多次等到您的指导，感激之情不知道如何表达，在此祝福你身体健康！
女，37岁，大三阳，偏瘦，有家族肝癌史（母亲的7个兄弟姐妹中有2个因为肝癌在50岁左右去世）。肝炎系列（甲、丙、丁、戊）、HIV、自身抗体谱测定检测都是阴性。甲胎蛋白正常，B超正常。肝穿为：肝板结构存在，肝细胞浊肿，部分水样变性，肝窦挤压，汇管区淋巴细胞浸润。病理诊断：慢性肝炎G1S1。
谷丙近2、3年接近正常值高限，有时胆红素也超过正常值（总胆红素不到30），2012年谷丙3、4次检测都是四五十多，一次68（感冒），胆红素也超过正常值，没有超过30。2012年8月到浙一医院盛吉芳处看病，她建议我肝穿，盛吉芳医生看了肝穿诊断说有炎症，让我服用恩替卡韦。我纠结了2个月后遵医嘱，抗了。但是吃了4个月的博路定，病毒下降很不明显。服药后3、4次检测，谷丙、胆红素有时正常有时不正常。胆汁酸服药前一直正常，现在不正常了，是16。
2012年8月6日 2.16×10的8次方
2012年10月8日开始吃恩替卡韦（博路定）抗病毒。
2012年10月20日 4.2×10的7次方（吃药12天后）
2012年11月17日 1.98×10的7次方（吃药40天后）
2013年1月6日 5.55×10的7次方（吃药3个月后，比上次还升了点） 2013年1月29日4.8×10的6次方(吃药3个月零20天) 博主回复：2013-01-24 17:24:05
16、雨雾女士：
1.2.3. 如果你是“大三阳”，转氨酶不够高，不是治疗的时机，尽快停药，服药时间稍长，会病情反弹。如果你是“小三阳”，已经够肝炎诊断标准，继续长期服药，恩替卡韦（博路定或润众）只要不是假药，应该有效。
4. 如果“大三阳”，等待时机（ALT升高到正常高值2倍以上连续3--4个月），再用不可能无效。 问：1、我该怎么办？ 我是大三阳。昨天到浙一盛吉芳处看病，她让我服药6个月后再说，我说6个月时病毒是5次方呢，她就没有说了，让我到时再去看病。（昨天花了11、12个小时和500元的路费才到浙一医院看病，她只看了1、2分钟） 如果现在停药等谷丙升高再抗，到时仍旧没有效果怎么办？而且目前ALT已经不正常了，胆红素也不正常。 （1）有人建议我2片恩替3个月试试，不行换替诺福韦，再不行，停药？我不敢随便加药或者换药，因为我把仅有治疗乙肝的2类最好的药试了，以后就没有治疗机会了。 （2）还有人说初始治疗应优先考虑拉米+阿德,LAM+ADV优于单用ETV,特别对于偏向于免疫耐受的高病毒载量者。她观点有道理吗？ . http://www.hbvhbv.info/forum/forum-viewthread-tid-1212332-fromuid-320872.html 2、我这样的病例有吗？他们是怎么治疗的？ 3、我胆红素（直接、间接都偏高一点）不正常与乙肝有关吗？胆汁酸服药前一直正常，现在不正常了，是16。我虽然多次看过您博文《胆红素升高一定是病吗？》，但是我还是不能确定是否有关，我是否是属于“体质性”的？
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楼主: 751120
发表于 2012-4-18 22:47
