求教！肝移植后40天，精神还是很差是怎么回事？

湘雁子

      我爸63岁，肝移植术后40天了，可是现在精神很差，走几步路就上气不接下气，胃口也不好，一看到饭就不想吃，请问是什么原因啊。大家有类似的情况么，好急！
这几天右肩痛，今天本来是去查肩关节的，结果查出来右胸腔还有积液，不知道这个是不是对胃口和精神都有影响啊？
     之前的多次检查，各项指标都蛮好的，最近一次检查，肝功能不如前几次那么好了，指标超一点点，但医生说可能是因为血药浓度高的问题（前些天到了16），现在减药了应该会好一些啊，可是一点都没好转，反而精神越来越差了，到底是什么问题啊？
     另外，他的伤口有液化，一个月的时候做了二次缝合，可缝合后几天，又发现一公分的脓包，现在还在每天换药，不知道这个是不是也有影响？
     求大家指教一下啊！谢谢啦！




6.合.彩=足球.篮球...各类投注开户下注

第一投注现金网=招代理年薪10万以上:diyitouzhu.com

linx

FK浓度到了16是很高了，我术后3联抗排，FK浓度仅仅6-8之间。药物浓度高会造成肝功反弹。我在术后2个月从FK换雷帕时，有一周两个药一起吃，肝功也反弹了一点，FK撤了后又回来了。

胸腔积液不多的话，有人可能需要几个月的时间吸收，我大概也是花了1个多月才彻底没有的。似乎这个不影响体力啊。伤口总长不好这个估计是个问题。能活动多活动，天气暖和到室外活动，这对精神胃口都是很大的帮助。我住院时，有恢复慢的患者，护士就用轮椅天天推到室外去放风。我下地走路早，就没有这个待遇了。

湘雁子

回复 linx 的帖子

    谢谢linx大哥，之前看了你在英国的移植贴，还有你们一家人出游的照片，深深佩服你的乐观坚强，祝福你健健康康、快快乐乐地生活下去。
    我爸术前就有血糖高，所以对伤口可能有影响，反反复复的，现在那个小口子还在换药，但今天看着伤口表皮已经没那么红了，医生说等它开始长肉了，就快好了，希望可以顺利。
    精神还是不太好，走一下就有点喘不过气来那种。医生安排了下午B超，可能会再次抽水。我之前看别人的一些贴子，好像有些人也不抽水的，让自己吸收，不知道这个积液到底抽不抽水好。
    还有昨天一天没有大便，晚上拉了两次白色粘粘的像痰一样的东西，今天早上又拉了一次。昨天把这个东西拿去做大便化验了，结果又说没事，都是阴性。但还是很担心，不知道这是什么，医生说可能是汤粘液，但以前从前见过这样的情况。我昨天上网看，说是胆红素代谢异常会有这样，不知道这个跟肝脏有没什么关系，不过我爸前几次检查总胆红素什么的都还在正常范围内。医生说不放心的话，今天再有的再留个大便检查一下。
      关于多活动的问题，我看你贴子里说，护士都是尽量让你早活动的，我都拿你的例子跟我爸说了，但他自己就是不太想动，很没精神那样，有时我们也真不忍心强迫他走。他现在每天在走廊每次走一个来回，一天三次的样子。但一走回来就要躺着，好累的样子。我是很想带他出去走走，但这边医院地方小，人好多，没什么好地方走，而且天气一直阴雨连绵，外面又湿又冷，所以没怎么出去。我争取尽量让他多动动，这样一定有利于恢复。

电魂

路过学习

linx

回复 湘雁子 的帖子

血糖高的确会影响伤口愈合的速度。现在吃FK，血糖就更容易高了。积液如果不厉害，没有炎症，不抽为好。积液中都有蛋白，抽了就没了，就需要外来的饮食多补充，不抽身体还会吸收回去。不过积液多显然就会影响呼吸，本来术后几周就很难深呼吸，伤口的牵拉，积液也影响肺叶能展开的幅度。医生给抽积液也可能考虑积液太多影响呼吸的深度。
术后的活动的确容易气喘吁吁。由于伤口的疼痛，伤口紧张，患者直不起腰，腰也会很累。这时患者容易用短促的呼吸代替正常的呼吸，越是紧张越容易这样，结果气越来越短。看护的人需要观察，提醒，坐一下，深呼吸，频率缓一点。这时可能不是体力不行，而是呼吸的模式没有恢复正常。我在医院时护士提醒过好几次，然后自己就学会了。一旦重新控制了自己，患者的信心就上来了。

移植后没有胆囊，大便可能相当一段时间内不正常，气多，就像胆囊切除的人一样。新肝分泌的胆汁和肠道可能也需要时间磨合。我曾经一度容易腹泻，和牛奶有关，最近慢慢好些了，但还是比较敏感。有人说这个磨合也需要一年多的时间。不过看论坛上抱怨腹泻的人不多。

naissine

记得那时候我爸也有少量的胸腔积液和轻度的肺不张，护士让我们去超市买了气球来给他练习吹……囧rz

湘雁子

回复 linx 的帖子

    非常感谢你这么详细的解答。下午爸爸去做了B超抽了积液，没想到积液这么多，右胸腔抽了800亳升，居然还没抽完，抽到后来爸爸想咳嗽了，医生担心他受不了，就说过两天还要抽。左侧胸腔也有少量积液，医生说量不多，也不太好抽，就没抽了。难怪我爸会稍微活动一下，就喘得厉害，人一点也不想动。现在抽完了，他人觉得舒服些了，刚睡也睡得香一些了。
    伤口的确是个问题啊，我觉得我爸就是因为伤口的问题造成了恶性循环，伤口痛，所以怕动，动得少，身体恢复慢，积液多，人又更难受，更不想动。我现在真有点后悔，刚做完手术那阵，没强迫爸爸多活动活动了。真是长痛不得短痛啊。
    爸爸住了这么久，也烦了想出院。刚他问医生，医生说，等明天再查下血药浓度，浓度稳定了就可以出院。不过我有点担心，一是胸腔还有这么多水，抽了后会不会又有很多，二是伤口还没完全长好，三是精神也不太好。不知道这种情况敢出院不。
    还有，出院后，这边医院是让一个月复查一次，我担心一个月会不会太长啊，好像很多战友刚开始都是每周查一次浓度吧，您怎么看呢？
    这边医生复查，没有安排查滴度的，我看大家似乎都有查，今天要求医生明天给他查一个了，这个滴度水平怎样算正常呢？

湘雁子

回复 naissine 的帖子

呵，那吹气球对减少积液有帮助么？有的话，我也去买。

naissine

湘雁子 发表于 2012-2-23 18:39
回复 naissine 的帖子

呵，那吹气球对减少积液有帮助么？有的话，我也去买。 ...

吹气球应该是针对轻微肺不张的问题。但我猜想，类似的适当锻炼应该是对恢复心肺功能有益的吧？（当然也不能当病人打气筒似的猛吹猛练……

linx

回复 湘雁子 的帖子

乙肝滴度术后查一次就行了，关键的是乙免和抗病毒药要用上。这样就能保证新肝的安全，和乙肝彻底说再见。