昨日门诊，发现两例肝癌。

梦想现实

很久没有来论坛，是因为老的地址找不到了，有时登陆gandanxiangzhao通过一个链接才又回来。这个帖子早就看过，非常有警示作用。
虽然坛子没有原来那么热闹了，但已经积累下来的东西就可以给病人很多很多启发。常常学习，时刻警惕！

dhy0918

乙肝，中度肝硬化，30岁，肝癌早期，瘤子5.0*5.0左右，单个，位于右肝表面，余肝无阴影无回声团，胆囊，动脉、静脉、胰脏都无病症，病人无症状，无不适，验血胆红素略高，病毒数4次方，做手术切除预后好吗？

大旺

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不知道5.0是mm还是CM，如果是mm那绝对是早期肝癌，根治概率非常大，如果是CM那就不是早期肝癌了，已经是中期肝癌了。但是也应该有手术机会，因为长的地方比较容易手术。这么年轻就肝硬化肝癌，确实有点可惜，早抗病毒治疗是非常重要的。不要以为年轻就不抗或者等等。

康康好

偶尔上论坛逛逛，也是一种消闲，又可以学习肝病知识，里面的一些病例确实值得乙肝肝硬化病人多看看，少走弯路。

dhy0918

大旺 发表于 2014-2-17 16:19
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不知道5.0是mm还是CM，如果是mm那绝对是早期肝癌，根治概率非常大，如果是CM那就不是 ...

记得术前CT增强的结果是5.0cm*4.0cm*4.0cm，现在术后半年，各项指标都正常值，甲胎1.49，没不良反应，就是担心那个硬化，不知道有没办法逆转，现在吃瑞甘颗粒+博路定

大旺

有几次想开启肝癌这一个话题，但每次都感觉话题沉重放下了。癌症是所有人的痛，其实连医生也不爱谈论癌症。但最近有几个乙肝朋友陆陆续续查出来肝癌或者肝癌复发，我觉得必须要说一说关于肝癌的话题了。因为见到这些年轻鲜活的生命遭受肝癌侵扰，我每次都是心痛至极。

   有一种说法，只要人活的足够长寿，那么每个人都会得癌症的，根据最新的肿瘤流行病学推论，按照平均寿命74岁计算，每个人一生当中患癌的几率是22%，所以说癌症是每个都要面对的事情，可能每个人都做过自己或家人得癌症的噩梦。有的仅仅是噩梦，有的变成了现实。每年中国新发的癌症病人约300多万，其中肝癌的发病人数30多万，占所有的癌症的一成多，全世界近一半的肝癌发生在中国。这个数目是极其庞大的，可以说肝癌是中国的“国癌”，多少个年轻的生命都在这个癌症的侵袭下英年早逝。

    肝癌发病年龄高峰在中青年，恶性程度高，中晚期2年生存率低，没有很好的治疗药物等等特点是我们每个人都知道的。最讨厌的是肝癌早期没有任何症状，很难早期发现。这几年随着慢性乙肝及肝硬化抗病毒治疗的进展，除了肝癌出现其他严重肝脏不良事件的病人越来越少了。
今天就让我们认识一下这个对我们乙肝人最恶的敌人的真面目吧。

我们为什么会得癌？

经过几万年的进化，人体已经成为一个高度进化高度精密的机体，但为什么癌症就不能在进化中被淘汰呢？进化之手或者造人的神为什么要留癌基因在我们的体内，好像安装一个定时油油炸弹一样？

分子遗传学及基因研究把癌症的运作方式及潜在机理揭晓：我们的细胞DNA遭到破坏，控制不住某些细胞，他们肆无忌惮的生长并能在我们体内流动，这就变成了癌。

我们知道我们身体很多组织器官的细胞每天都在更新着，就像老的树叶落下新的树叶长出一样，只有如此我们的生命才能生生不息。控制这些新生细胞产生及生长有三个因素最为重要，一种是促进细胞生长的原癌基因，一种是控制细胞过分生长的抑癌基因，还有一种是检查细胞生长是否出错误的蛋白质。这三者协调配合着控制细胞生长过程。如果有外界因素破坏这三种因素的一种、两种或者三种，就会导致细胞过度生长，或者疯狂生长不受控制了。
如果细胞在没有外界干预的情况下一般不会犯错误，但是很不幸的是，我们的身体细胞和我们每个人一样，不是完全呆在真空里，也会受到外界因素的干扰的。皮肤细胞会受到阳光的干扰而出现皮肤癌，肺脏细胞会受到空气或者吸烟的污染而出现肺癌，胃肠道细胞会受到各种物理化学细菌的干扰而出现胃肠癌症。我们看到最易出现癌症的器官其实多数都是和外界相同的，经常接触这个污浊肮脏的世界的。那些基本不更新换代的细胞不会得癌症的，比如说肌肉细胞，肌肉细胞不需要旧换新，所以基本没有癌症发生。

但是肝脏在我们肚子里面，不接触空气和阳光，本身是一个无菌的器官，肝脏为什么会癌症呢？
这是因为我们肝脏有一个更坏的外来入侵者：乙肝病毒。如果没有乙肝、丙肝等慢性病毒感染并侵害，肝脏是极难得癌症的器官，在一些乙肝感染率很低的国家，肝癌是一个罕见病，因为肝细胞在的环境相对比较封闭，还有肝细胞不需要和胃肠细胞一样经常的更新，肝细胞在不受侵害的情况下更新是很慢的，慢悠悠的旧换新很少会出现错误，只有在受到病毒大量侵害需要及时修复的时候，肝细胞才急忙慌促的快速修复，病毒的干扰加上非生理状态的快速修复，就是肝癌的诱发因素呀。

对于乙肝人，我们怎么样才能阻止肝癌的发生？
其实乙肝阻止肝癌的发生很简单，就是不让肝脏受到慢性侵害，不让病毒在肝脏持续的复制，不让肝脏出现严重的纤维化或者硬化。
目前的治疗现状下怎样才能做到这几点?
唯一的办法就是抗病毒治疗。并且要早抗病毒治疗，特别对于那些有肝癌家族史的病人。过去和现在有很多医生和患者有个错误的认识，他们以为抗病毒是上贼船，能不抗就不抗，能晚抗就不要早抗，这个观点是极其陈陋的极其错误的极其误人的。核苷类不是化疗药不是类固醇激素类药物，核苷药物都是一些基本没有明显副作用可以长期服用的药物。刨除经济负担因素，只要有适应症，对于乙肝群体来说一定是早抗病毒比晚抗病毒更好。

还有一个很容易被人忽视的问题，多数癌症的发生都是一个慢性的逐渐累积的后发的过程，比如说你五年十年前的一个损伤可能才引起现在的一个癌症的发生，就像有的人成年后的精神病发作是因为小时候受到一次严重的精神创伤一样。越是让肝脏的受到炎症侵害时间短，以后发生肝癌的机会越少。

还有一个很悲观的现实就是：已经肝硬化的病人，就是积极抗病毒治疗了，肝癌的发生率仍然非常高，抗病毒治疗在降低肝硬化肝癌发病率上贡献了了，对于这些人唯一的办法就是积极抗病毒的同时，定期复查，早发现早干预。

czezzt

定期复查，早发现早干预，
要定期复查哪些项目才能有效的预防肝癌发生，
当然又要尽可能的少检查，少花钱。哪些检查是必须的，哪些检查是无效的，白花钱的?最少多长时间查一次？这些都是我们肝硬化病人想知道的。

zhuzhu2007

请教像我这种乙肝多年，又有结节的高危人到底应该多久检查，查那些？

大旺

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B超和AFP是必须的，有条件每年可以做个加强CT。

zhuzhu2007

谢谢大旺老师，这两年我是每3个月B超、AFP、DNA、肝功，结节大小一直没有变化，AFP、DNA、肝功都正常，医生说不需要做加强CT(13年4月做过加强核磁和超声造影都是说血管瘤可能），还建议改为每半年一次B超和AFP，应该听他的建议吗？