昨日门诊，发现两例肝癌。

大旺

回复 肝胆不照 的帖子

应该是乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，乙肝导致的肝硬化病人如果做肝穿的话，没有炎症进展没有纤维化进展几乎没有，绝对静止的肝硬化是极少极少的。

不用说肝硬化的病人，很多肝移植后的病人，如果你只看化验单的话，病人都完全转阴了，都出现三抗体了，用慢性乙肝的标准那还用抗病毒治疗？但是这些人也需要长期服用核苷类药物，如果停用的话病毒很可能会反弹。

很多医生对于抗病毒的认识水平太差。我们抗病毒的目的不是让病毒由7次方变成3次方以下，而是让我们的肝脏不受到侵害。
你以为病毒在1000以下病毒就没有复制了吗？1000以下肝脏就不发炎了吗？这从逻辑上和医学实践上都不在支持这个理论的。很多的肝脏组织学上的恶化其实并不是在高病毒复制状态下的，而是低病毒复制或者化验不出来的状态下恶化的。有时极少量的病毒复制过程就可以引发较严重的或者持续的肝脏炎症或纤维化进展。

低病毒复制状态没有抗病毒的必要性吗？其实有时正相反，很多低复制状态抗病毒效果更好，更易有效。假设有500个病毒，通过抗病毒治疗降到5。也是非常有效的，但是化验单还是小于1000，好像没有任何变化，其实是有变化的。


绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。

其实所有的乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，没有例外。
这位说HBVDNA阴性，病毒没有复制为什么抗病毒呢？有一个基本的概念需要弄明白，化验单上HBVDNA低于检测值一下不等于病毒就呆着不复制了，绝对的病毒不复制是不存在的，低复制不等于低水平病情进展，从某种意义上说越是HBVDNA非常低或者检测不出来，抗病毒效果越好。

肝功正常干嘛抗病毒？化验单数字正常不等于你肝脏就正常，这是两个概念，目前的肝生化检查只能反映部分急性期病变，对于隐匿的慢性的病情进展反映意义不大。很多所谓的肝功正常是假正常。

jiale0124

大旺老师，我吃了两天的阿德和安络化纤丸，结果拉了两天的肚子，一天有十次，瘦了将近两公斤，今天去看医生，他让我吃思密达，这个可以吗？？
我的检查结果能否移驾看看http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1186451-1-1.html

肝胆不照

谢谢大旺老师的分晰，请问大旺老师，我的情况应该用那种药抗病毒冶疗才好？

肝胆不照

是不是恩替耐药性好一些？

大旺

肝胆不照 发表于 2012-6-18 17:14
是不是恩替耐药性好一些？

核苷类药物当然还是首选恩替，这不用讨论的。

肝胆不照

请教大旺老师，我去年做的HBV-DNA结果是：5.0*10^2     copies/ml       这次做的结果是：6.30*10^2   copies/ml   是不是说明病毒增加了？

大旺

肝胆不照 发表于 2012-6-18 17:34
请教大旺老师，我去年做的HBV-DNA结果是：5.0*10^2     copies/ml       这次做的结果是：6.30*10^2   copi ...

基本一个水平，不能算是升高。

万里挑一

今天我一个同事说她一个亲戚得了肝癌、以前没有任何症状、估计快了。

自然Y

大旺老师您好！去年8月我老公检查出来肝硬化，有腹水，住院治疗后腹水消了，因门静脉高压，听医生的10月份做了脾栓塞术。但术后还是一直脾大，今年3月做彩超显示肝内光点分布不均，光点增粗，回声增强，未见局限性异常回声，门静脉主杆内径1.3cm，胆囊切面内径5.7×2.0cm，壁厚约0.7cm，可见多个强光团回声，后方无声影，其中一大小约0.6×0.5cm。脾厚6.1cm，内可见片状不均匀回声区。DNA检查为<5×10次方。单核细胞10.6  血红蛋白118.0  红细胞压积39  平均RBC体积73.3  平均血红蛋白含量22.3  平均血红蛋白浓度304  RBC分布宽度SD50  RBC分布宽度CV19，其他检查项目在正常值范围内。医生给开的药是“和络舒肝胶囊”降门静脉高压的药是“羟苯磺酸钙分散片”“阿德福韦酯”。请问老师有好的见意吗？

大旺

自然Y 发表于 2012-6-20 11:18
大旺老师您好！去年8月我老公检查出来肝硬化，有腹水，住院治疗后腹水消了，因门静脉高压，听医生的10月份 ...

继续用药，定期观察。