昨日门诊，发现两例肝癌。

大旺

昨日年后第一次门诊，有点忙，病人很多。我的老病人很多，我70%的回诊病人都是农村病人。其中一个病人还是我的亲戚，43岁，4年前就是晚期肝硬化，阿德福韦酯治疗一直非常稳定，前几年还能一年复查三两次，去年一年没见他，到外地打工去了，今年还想接着去，临走之前再查一查，再托我批发点药，带足一年的阿德。见到我满脸过年喜庆，说很好，什么感觉也没有，啥也不耽误。我给开了检查单，两个小时回来了，脸色大变，我一看B超结果，晚期肝癌（肿瘤7*9CM），估计顶多能活半年。另一例弥漫型肝癌，更年轻，29岁，其母亲1年前因肝癌我给诊治的，过了年说肚子不好，拉肚子，我说查查B超吧，他说没事给开点治疗拉肚子的药就行了。没想到出来的B超更差，弥漫型肝癌。估计生存期不会超过三个月。
说实在的我现在不怕治疗肝硬化的病人，肝硬化的病人只要正规的抗病毒治疗，绝大多数都能稳定住病情，但是最怕肝硬化出现肝癌病变的。发现的几乎都是晚期，治疗意义都很小。看到自己的病人一步步迈向死亡是医生最大的痛苦。
核苷类药物可以稳定住肝硬化病人的病情，但并不能显著减少癌变的可能性。肝硬化的病人一定要定期复查，一年三次系统检查应该是最基本的。核苷类药物抗病毒治疗，有条件能早上不要晚上。


这俩人目前均已去世。生存期均在3个月左右。

战八荒

顶起！！！！  战友们加油！

bscc

7*9CM这么大没有感觉？

大旺

有感觉的肝癌一定是晚期肝癌，但是晚期肝癌不一定有感觉。

落叶无言

晚期肝硬化定期检查有什么好的办法控制病情吗

大旺

一年至少两到三次的肝功，Ｂ超或ＣＴ，ＡＦＰ等检查。
控制住病情就是积极抗病毒治疗，预防严重并发症的发生。

shliuyu

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大旺医生您好，我想了解下肝硬化发生肝癌的概率大概是多少？就您的门诊来看！

大旺

数据上是１０％－１５％，但是存活时间足够长的话，这个概率也要明显高一些。我感觉要大于２０％。特别是这几年肝硬化的病人经过抗病毒治疗，多数都能较长时间的存活。不像过去，很多晚期肝硬化的病人生存期有限，来不及得肝癌就已经走了。

顺服

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大旺大夫你好，我彩超有10mm的结节，我应该做肝穿呢还是做强化CT，请您给予指教，谢谢

大旺

肝穿尽量不要做，不是说创伤有多大，而是对于这么小的结节不一定能取到，就是取到组织如果是肝癌的话也会造成针道播散的风险。可以做强化CT.同时结合AFP检查，一般可排除或诊断之。