针对我现在的情况，我该怎么办？

feihaozi

      我简单叙述下我的病情，有家族病史，母亲、祖母都因肝癌去世。

   我，男，27岁，大三阳，母婴传播，有家族病史，母亲（43岁）、祖母（60多岁）皆因肝癌去世。

     1999年，15岁在地方卫生防疫站治疗过，以抗病毒为主，具体什么药记不清楚了，大概吃了2年，医生说可停药后才停药，目前B超检查出右肝钙化灶应该是这个时候发生的。

     2006年体检时查肝功以及DNA，检查时DNA1.28E8，肝功ALT 68，其他正常，（重庆西南医院），在医嘱下，开始服用贺普丁（并没有让我加阿德），2个月后DNA9.02E3，ALT214；4个月后DNA7.55E2，ALT75；8个月后DNA反弹到9.06E5。在四川华西医院检查说耐药（耐药单子高调了），在医嘱下，换名正，直接单吃名正（妈的，想骂死那个医生）！半年后DNA5.14E5，1年后5.8E3，1年半后3.09E3，2年后1.94E3，2年半后1.54E3，3年后1.63E3，3年半4.94E4（这期间肝功基本正常，B超也正常，但一直是大三阳），也就是今年6月，怀疑耐药了，医嘱说再服用3个月后查，此时ALT134，开了些降酶的药，9月再查，DNA2.1E5，在四川省医院查耐药，检查结果是拉米的耐药点是rtL173（少量），恩替是184（其中rtA是+、rtI是少量）和rtV250，阿德是rtT236，此时肝功正常了，ALT50，四川省医院的吴佳珏医生建议我停药，说已经耐药（而且耐药点很特殊，我想加拉米或者恩替，她说基本没用），吃药无用，我尊医嘱停掉所有药观察，12月15日复查，DNA3.55E6，病毒复制活跃，ALT179了，目前医生继续让观察，开始服用易善复、护肝片之类的药。
    我现在有点迷茫，几个问题想问下.

（1）我是否该停药？我是不想停的，停药危险我是知道的，但医生说吃药无效且伤肝，不吃也伤肝，前面是崖、后面是坎，她也是感染科的专家，很矛盾！我到底何去何从，是否干扰？是否替诺？或者就如她所说停药保肝治疗？

（2）我的恩替是否算耐药？我看骆老博客是说要拉米的180和204点再加恩替的一个位点才算耐药。如果不算耐药，我是否可以恩替2片，6个月转引后拉米和阿德再联用。

（3）我最近开始抗病毒的时候并不是最佳时期，ALT没有到80，这个影响大吗？

（4）我现在如果继续服用抗病毒的药，那么这3个月的停药时间是否对我影响很大？

(5)我现在服用易善复、护肝片之类的药有意义吗？是否停掉。

把握当下

建议直接替诺，或者替诺+拉米

把握当下

建议直接替诺，或者替诺+拉米

隽子

feihaozi

楼上什么意思？

亭亭如盖矣

帮助移动到最佳版面

feihaozi

没人了解情况吗？？难过ing~~~

上善若水a

你这个太复杂了，发生了双耐药，还是咨询下骆老为宜。

feihaozi

我拉米的耐药点是173（少量）恩替是184和250阿德是236

lyq2003526

有肝癌亲属，有医生建议需要考虑干扰治疗 或干扰+核苷药。---

耐药的问题，如果光用核苷药治疗的话，就是想办法使dna阴转，以后应该可以用拉米+阿德维持 并监测dna。
至于怎么使dna阴转，可以考虑（恩替+阿德，2片恩替+阿德，恩替+替诺福韦）
替诺福韦最好，看看能不能买到。经济有问题可以考虑印度版的，但是不是正规途径的药。
如果你确定替诺福韦是真货，应该单 替诺福韦 也能搞定。

拉米耐药，一般不能直接转阿德，至少 需要拉米+阿德（效果不如 恩替+阿德）。
--以上仅供参考。