恩替两年，效应不佳，DNA测序结果（现恩替加阿德中）

心路2009

用药前肝功能轻微异常是用药效果不好的原因。停药或者换药必须在有经验的医生指导下进行。如果换药考虑一下替诺，好像在骆抗先博客看见1604元一个月。

StephenW

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您应该考虑这个:

乙肝治疗：第7部（最后) 用哪种药疗法开始治疗？

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1036026-1-1.html

缺乏初次应答

干扰素治疗初次应答的标准还没有建立。要预测干扰素的长期应答，监测表面抗原滴度比监测HBV DNA水平更准确,这些数据可能对制定出现高阴性预测值时的停止规则有用。[25]这些观念需要在前瞻性临床研究中得到验证。

在核苷酸类药治疗的第一个12-24周期间血清中HBV DNA水平下降不足或缓慢，这一现象表明后续治疗期间耐药风险会增加。[24,78] 这些发现促成了‘路线图’方法，用该方法初次应答不足时给病人用另一种核苷酸类似物。[79] 然而，这个观念来自拉米夫定和替比夫定的研究，这两种药都是低基因障碍的。恩替卡韦和替诺福韦酯的研究（这两种药更有力且耐药性更低），发现大多数保持同一药物治疗的病人血清中HBV DNA

水平持续下降且总体上耐药性非常低或不存在耐药问题。[80,81] 这些数据表明使用低基因障碍的核苷酸类药产生耐药的病人若初期病毒数量下降不足时应附加治疗。

但是使用高基因障碍的核苷酸类药的病人，若HBV
DNA水平持续下降，可以继续使用同一种药。

林家女

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替诺目前还没考虑用。药难买，且经济负担大啊

林家女

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谢谢。但是我的情况不知是否属于DNA持续下降的那一类啊。如果继续单用恩替的话，我担心恩替接下来会耐药，因为服药两年多，已经有180和240两个位点变异了，再加一个就是恩替耐药了。

StephenW

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您的分析是正确的。我能理解您的顾虑。您的情况需要一个知道各种突变的专家。我会尽量找一些网上资讯。

lyq2003526

林家女 发表于 2011-12-26 16:53
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谢谢。但是我的情况不知是否属于DNA持续下降的那一类啊。如果继续单用恩替的话，我 ...

就是说恩替没有完全耐药，只是恩替的效力降低，耐药率升高。
目前考虑恩替+阿德 （或 2片恩替+阿德）。

-替诺福韦当然最好，印度版的会便宜，不过渠道不正规，似乎目前还没必要这么干。

可能加个阿德，dna就阴转了呢。你医生有什么建议。

xo888

林家女

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医生的意见也是加阿德啊，看来是要加阿德了

jun1987

你恩替+阿德价钱不划算
你可以上替诺 稳舵··一个月南方医院1604··

阴转中

你吃的恩替是国产还是进口的，这两种药的纯度还是有区别的，另外我建议你可以考虑干扰素治疗，实在不行再来核苷