硬了吗

河南商丘

本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况不大好，详细检查了一下，结果如下：
两对半：一四五，小三阳。
HBV-DNA  8.286×10二次方 检查下限 600
肝功：ALT谷丙转氨酶:44(0-40)↑;
AST:29(0-35);  
TP:81(66.0-83.0);
ALB:49.5(35-52);  
GLO:31.5(20-35);
A/G:1.6(1.1-2.5)   
GGT谷氨酰转肽酶:62(0-50)↑;  
ALP:85(42-128);  
TBIL总胆红素:28.3(3-20)↑;  
DBIL直接胆红素 :9.2(1.7-6.8)↑;
IDBIL间接胆红素:19.1 (0-16)↑
TBA总胆汁酸:7.4(0-10)
血常规
项目 数据 单位 参考值
白细胞计数 4.51   4.00-10.00
中性细胞比率 64.9  45-77%
淋巴细胞比率 27.3   20.00-40.00%
单核细胞比率 5.8   3.00-12.00%
嗜酸细胞 1.8   0.5-5.00
嗜碱细胞 0   0-1.00
中性细胞数 2.93    2.00-7.7
单核细胞  0.26   0.12-0.8   
淋巴细胞数 1.23 0.8-4     
嗜酸细胞数 0.08   0.05-0.50
嗜碱细胞数 0   0-0.10
红细胞数 5.23   3.50-5.50
血红蛋白 168 ↑   110.00-160.00
红细胞压积 0.49   0.37-0.50
平均红细胞体积 94.3   80.00-100.00
平均血红蛋白含量 32.1   26-31 pg
平均血红蛋白浓度 341   320.00-360.00
红细胞分布宽度标准差 43.2   37-50
红细胞分布宽度变异系数 12.4  0-14.1
血小板计数 73 ↓  100.00-300.00
平均血小板体积 12.7   9-13
血小板分布宽度 17.3 ↑  9-17
血小板压积 0.09 ↓   0.16-0.38
大型血小板比率 48.1 ↑ 13-43
幼稚细胞比率  0.2  0-0.4
幼稚细胞数  0.01  0-0.029
B超检查：
肝上界第6肋间，肋下0mm   剑下0mm ，肝被膜尚光滑，血管纹理尚清晰，肝实质光点粗，分布散，回声中等，门静脉内径11mm，门静脉右支血流速度137mm/s。胆总管内径4mm，门静脉血流信号未见明显异常。
胆囊：72*26mm，壁稍毛糙，内未见明显异常回声。肝内外胆管不扩张。
脾厚51mm，肋下0mm，脾长度约133mm，脾内血流信号未见明显异常。
双肾大小形态正常，包膜光滑，皮质回声均，集合系统未见明显分离。肾内血流信号未见明显异常。
检查提示：肝脏呈弥漫性病变。脾大。
肝纤维瞬时弹性扫描：17.8kpa
医生开的药方是抗病毒治疗：拉米加阿德
我这情况严重不？

打虎上山

河南商丘 发表于 2011-12-12 12:51
本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况 ...

有肝硬化的嫌疑。
抗病毒是正确的选择！

河南商丘

多谢，还能逆转不？弹性测试吓人！

吴生

恩替卡韦，比拉米+阿德效果好。

上善若水a

你要抗病毒哦 兄弟！ 首选恩替卡韦！

亭亭如盖矣

帮助转移到最佳版面

z3f

小三阳，病毒弱阳，谷丙稍高，胆红素和转肽酶偏高！血小板偏低！脾大！
的确有硬化的嫌疑！
不知道有无家族史？
病史有十年以上！
如果有硬化，则需要无条件抗病毒治疗！
肝穿刺，才是判断硬化的金标准！

z3f

河南商丘 发表于 2011-12-12 12:51
本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况 ...

目的探讨瞬时弹性扫描（TE）诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究，均接受TE检查，其中258例还接受肝活检，117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例患者因TE检查成功率低于60％或肝脏弹性值（LSM）四分位偏差值／LSM比值高于0．3而被剔除。影响LSM的因素包括胆红素、AST、肝纤维化分期、炎症分级、超声波评分及血白蛋白水平。TE预测肝硬化Child—PughC级、B／C级、肝纤维化分期S4、≥S3、≥S2的接受者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0．907、0．920、0．871、0．852及0．807。LSM〈32．2kPa时排除Child—PughC级的可能性为99．4％，LSM≥35．3kPa时诊断Child—PughB／C级的可能性为82．0％。对于代偿性CHB，LSM临界值23．3、15．2及10．8kPa诊断肝硬化、肝纤维化分期≥S3及≥s2的阳性似然比均接近10．0；LSM临界值8．8、6．6kPa排除肝硬化、肝纤维化分期≥S3的阴性似然比接近0．1。LSM与食管静脉曲张分期的等级相关系数仅为0．180，TE预测食管静脉曲张的ROC曲线下面积似无临床意义。结论TE可较准确预测CHB患者肝纤维化严重性及Child—Pugh等级，LSM≥10．8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。

z3f

飞波17.8KP！
LSM≥10．8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。
恩替是首选！
其次拉米阿德！

河南商丘

没有家族病史，恩替比较好？我已经拿了一个月的拉米和阿德了，吃完能换恩替吗？