肝胆相照论坛

标题: 硬了吗 [打印本页]

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-12 12:51 标题: 硬了吗

本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况不大好，详细检查了一下，结果如下：
两对半：一四五，小三阳。
HBV-DNA  8.286×10二次方检查下限 600
肝功：ALT谷丙转氨酶:44(0-40)↑;
AST:29(0-35);
TP:81(66.0-83.0);
ALB:49.5(35-52);
GLO:31.5(20-35);
A/G:1.6(1.1-2.5)
GGT谷氨酰转肽酶:62(0-50)↑;
ALP:85(42-128);
TBIL总胆红素:28.3(3-20)↑;
DBIL直接胆红素 :9.2(1.7-6.8)↑;
IDBIL间接胆红素:19.1 (0-16)↑
TBA总胆汁酸:7.4(0-10)
血常规
项目数据单位参考值
白细胞计数 4.51 4.00-10.00
中性细胞比率 64.9  45-77%
淋巴细胞比率 27.3 20.00-40.00%
单核细胞比率 5.8 3.00-12.00%
嗜酸细胞 1.8 0.5-5.00
嗜碱细胞 0 0-1.00
中性细胞数 2.93 2.00-7.7
单核细胞  0.26 0.12-0.8
淋巴细胞数 1.23 0.8-4
嗜酸细胞数 0.08 0.05-0.50
嗜碱细胞数 0 0-0.10
红细胞数 5.23 3.50-5.50
血红蛋白 168 ↑ 110.00-160.00
红细胞压积 0.49 0.37-0.50
平均红细胞体积 94.3 80.00-100.00
平均血红蛋白含量 32.1 26-31 pg
平均血红蛋白浓度 341 320.00-360.00
红细胞分布宽度标准差 43.2 37-50
红细胞分布宽度变异系数 12.4  0-14.1
血小板计数 73 ↓  100.00-300.00
平均血小板体积 12.7 9-13
血小板分布宽度 17.3 ↑  9-17
血小板压积 0.09 ↓ 0.16-0.38
大型血小板比率 48.1 ↑ 13-43
幼稚细胞比率  0.2  0-0.4
幼稚细胞数  0.01  0-0.029
B超检查：
肝上界第6肋间，肋下0mm 剑下0mm ，肝被膜尚光滑，血管纹理尚清晰，肝实质光点粗，分布散，回声中等，门静脉内径11mm，门静脉右支血流速度137mm/s。胆总管内径4mm，门静脉血流信号未见明显异常。
胆囊：72*26mm，壁稍毛糙，内未见明显异常回声。肝内外胆管不扩张。
脾厚51mm，肋下0mm，脾长度约133mm，脾内血流信号未见明显异常。
双肾大小形态正常，包膜光滑，皮质回声均，集合系统未见明显分离。肾内血流信号未见明显异常。
检查提示：肝脏呈弥漫性病变。脾大。
肝纤维瞬时弹性扫描：17.8kpa
医生开的药方是抗病毒治疗：拉米加阿德
我这情况严重不？

作者: 打虎上山 时间: 2011-12-12 13:14

河南商丘发表于 2011-12-12 12:51
本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况 ...

有肝硬化的嫌疑。
抗病毒是正确的选择！

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-12 13:21

多谢，还能逆转不？弹性测试吓人！

作者: 吴生 时间: 2011-12-12 15:29

恩替卡韦，比拉米+阿德效果好。

作者: 上善若水a 时间: 2011-12-12 20:29

你要抗病毒哦兄弟！首选恩替卡韦！

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-12-12 23:40

帮助转移到最佳版面

作者: z3f 时间: 2011-12-13 05:31

小三阳，病毒弱阳，谷丙稍高，胆红素和转肽酶偏高！血小板偏低！脾大！
的确有硬化的嫌疑！
不知道有无家族史？
病史有十年以上！
如果有硬化，则需要无条件抗病毒治疗！
肝穿刺，才是判断硬化的金标准！

作者: z3f 时间: 2011-12-13 05:37

河南商丘发表于 2011-12-12 12:51
本人25，高一时（15岁）感染，最开始两年吃了点护肝片，就没管了，最近发现本论坛，因为牙龈出血，感觉状况 ...

目的探讨瞬时弹性扫描（TE）诊断慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化状态的临床价值。方法969例CHB患者纳入研究，均接受TE检查，其中258例还接受肝活检，117例接受胃镜检查食管静脉曲张情况。结果35例患者因TE检查成功率低于60％或肝脏弹性值（LSM）四分位偏差值／LSM比值高于0．3而被剔除。影响LSM的因素包括胆红素、AST、肝纤维化分期、炎症分级、超声波评分及血白蛋白水平。TE预测肝硬化Child—PughC级、B／C级、肝纤维化分期S4、≥S3、≥S2的接受者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0．907、0．920、0．871、0．852及0．807。LSM〈32．2kPa时排除Child—PughC级的可能性为99．4％，LSM≥35．3kPa时诊断Child—PughB／C级的可能性为82．0％。对于代偿性CHB，LSM临界值23．3、15．2及10．8kPa诊断肝硬化、肝纤维化分期≥S3及≥s2的阳性似然比均接近10．0；LSM临界值8．8、6．6kPa排除肝硬化、肝纤维化分期≥S3的阴性似然比接近0．1。LSM与食管静脉曲张分期的等级相关系数仅为0．180，TE预测食管静脉曲张的ROC曲线下面积似无临床意义。结论TE可较准确预测CHB患者肝纤维化严重性及Child—Pugh等级，LSM≥10．8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。

作者: z3f 时间: 2011-12-13 05:39

飞波17.8KP！
LSM≥10．8kPa的患者应考虑抗病毒治疗。
恩替是首选！
其次拉米阿德！

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-13 08:38

没有家族病史，恩替比较好？我已经拿了一个月的拉米和阿德了，吃完能换恩替吗？

作者: 心路2009 时间: 2011-12-13 09:43

本帖最后由心路2009 于 2011-12-13 09:44 编辑

如果不喝酒，排除其他因素引起的血小板降低，考虑抗病毒。

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-13 10:10

决定要抗病毒了，就是不知道那种药好？

作者: 心路2009 时间: 2011-12-13 10:16

最好是肝穿一下，毕竟你年轻，肝功能异常幅度不大。确定病情再治疗最好，你的DNA接近阴性。

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-13 10:19

肝穿啊，想起来就害怕，不是有肝纤维测试吗，硬度已经很高了！

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-13 10:27

肝穿不是要住院吗，是不是还要家人陪同？

作者: 隽子 时间: 2011-12-13 11:37

作者: SEAGULL535 时间: 2011-12-13 12:27

回复 z3f 的帖子

胆红素偏高说明什么
以前没怎么注意过这项

作者: hjx163 时间: 2011-12-13 14:07

回复 z3f 的帖子

为什么2次方的也是首选恩替？我一直以为像我高病毒的才要首选恩替呢，能否解释下？

作者: 水天相接 时间: 2011-12-13 14:28

祝福你

作者: z3f 时间: 2011-12-13 14:43

SEAGULL535 发表于 2011-12-13 12:27
回复 z3f 的帖子

胆红素偏高说明什么

黄疸是肝损伤的主要标志之一！

作者: z3f 时间: 2011-12-13 14:44

hjx163 发表于 2011-12-13 14:07
回复 z3f 的帖子

为什么2次方的也是首选恩替？我一直以为像我高病毒的才要首选恩替呢，能否解释下？ ...

和病毒高低无关！
主要是低耐药率！

作者: z3f 时间: 2011-12-13 14:49

河南商丘发表于 2011-12-13 08:38
没有家族病史，恩替比较好？我已经拿了一个月的拉米和阿德了，吃完能换恩替吗？ ...

价格差不多！
一个月内可以替换！

作者: hjx163 时间: 2011-12-13 15:09

回复 z3f 的帖子

哦，好像是5年甚至更久吧。费用高了点

作者: z3f 时间: 2011-12-13 15:43

hjx163 发表于 2011-12-13 15:09
回复 z3f 的帖子

哦，好像是5年甚至更久吧。费用高了点

对的，抗病毒治疗是长期抗战！
所以，除了考虑具体的病情因素，经济因素也是最主要的之一！
结合自己的经济状况吧！
量力而为吧！

作者: 河南商丘 时间: 2011-12-13 16:48

打虎上山发表于 2011-12-12 13:14
有肝硬化的嫌疑。
抗病毒是正确的选择！

有个疑问，脾这么大了，怎么还没有结点产生？

作者: 又见UFO 时间: 2011-12-13 17:46

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建议先别急着换,我在浙开医院的时候,专家一般都提倡拉米加阿德,相信他们是有经验的.

作者: 又见UFO 时间: 2011-12-13 17:50

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不要肝穿了,你B超已经提示有病变了(肝内光点增粗,正常人是光点分布均允),还穿个鸡儿....

作者: SEAGULL535 时间: 2011-12-14 10:11

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我最近一次的检测结果偏高0.1（正常0.2-1.3）
见医生的时候我问她，她也没怎么特别强调这个。。。

作者: 辣笔小猪 时间: 2011-12-14 10:34

既然担心的话就去大医院做个肝穿刺吧，做完在抗病毒也不迟

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