替比夫定 服用一年耐药了

禽兽

2010年10月份开始服用替比夫定，服药一个月肝功能正常，病毒数持续下降，2011年6月病毒数为<500 copies/ml，效果挺好。
今年10月份检查，肝功能正常，病毒数为6.79X10^3，CK为720U/L（参考区间 21.00-232.00）。
医生讲出现耐药，建议阿德福韦+替比夫定，或者直接更换为恩替卡韦。请问各位我该选什么方案？

工兵

经济好就直接改用：替诺福韦
次之就：恩替卡韦+阿德福韦
再次之：拉米夫定+阿德福韦



阿德福韦+替比夫定，或者直接更换为恩替卡韦
这两个方案都不太好

上善若水a

去做赖药实验，没有赖药，用恩替卡韦。赖药用恩替卡韦两粒只用6个月，然后换回拉米夫定加阿德福韦。

禽兽

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谢谢回复，请问这几种方案的费用是多少？

禽兽

上善若水a 发表于 2011-11-27 12:23
去做赖药实验，没有赖药，用恩替卡韦。赖药用恩替卡韦两粒只用6个月，然后换回拉米夫定加阿德福韦。 ...

不知道合肥能否做耐药实验？ 专家没有讲

上善若水a

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去合肥的省级大医院咨询下，一般都会有的，这种情况最好做来要试验，毕竟病毒反弹不是很高，要是没有赖药恩替卡韦一定有效，要是赖药恩替卡韦是不能长期用的，核苷类药物都有交叉赖药点。请学习http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa01017uu9.html

工兵

替诺福韦=2300
恩替卡韦+阿德福韦（全进口1600，全国产1100，进口恩替+国产阿德1300）
拉米夫定+阿德福韦（进口拉米+国产阿德700，全进口850）

禽兽

上善若水a 发表于 2011-11-27 12:32
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去合肥的省级大医院咨询下，一般都会有的，这种情况最好做来要试验，毕竟病毒反弹不是很 ...

那我下星期过去找省立医院的高人焘咨询下

禽兽

工兵 发表于 2011-11-27 12:43
替诺福韦=2300
恩替卡韦+阿德福韦（全进口1600，全国产1100，进口恩替+国产阿德1300）
拉米夫定+阿德福韦（ ...

替诺福韦今天专家好像讲了，说是国外的新药，目前国内还在临床试验，香港有卖，说这个耐药性和副作用都很小，不过我经济上恐怕承受不了。

z3f

替比如果耐药，必须联合治疗！
拉米阿德较稳妥！